www.archive-gr-2013.com » GR » P » PNEUMONOLOGIST

Choose link from "Titles, links and description words view":

Or switch to "Titles and links view".

    Archived pages: 321 . Archive date: 2013-03.

  • Title: Ασφάλεια & χρησιμότητα της βρογχοσκόπησης στους υπερήλικες ασθενείς
    Descriptive info: Περισσότερα.. Ασφάλεια & χρησιμότητα της βρογχοσκόπησης στους υπερήλικες ασθενείς.. Εργασία η οποία παρουσιάσθηκε στο 9ο Πανελλήνιο Πνευμονολογικό Συνέδριο.. ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΧΡΗΣΙΜΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΙΝΟΒΡΟΓΧΟΣΚΟΠΗΣΗΣ ΣΕ ΥΠΕΡΗΛΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ.. Δ.. Χαϊνης, Ε.. Θεοδωρόπουλος, Κ.. Κατής, Α.. Βερυκάκη, Ε.. Ζαχαριάδης, Η.. Ιγγλέζος Μ.. Αγγελίδου, Ξ.. Τσιαφάκη, Ν.. Καραγιαννίδης, Φ.. Παλαμίδας, Β.. Χανδρινός, Π.. Ζιωτόπουλος και Φ.. Αποστολοπούλου.. ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ Γ.. Π.. Ν.. Α.. Α`,Β`,Γ`Πνευμονολογικά τμήματα - Βρογχολογικό εργαστήριο.. Με σκοπό να εκτιμηθεί η ασφάλεια και η χρησιμότητα της ινοβρογχοσκόπησης στους υπερήλικες ασθενείς ,μελετήθηκαν τα αρχεία του βρογχολογικού εργαστηρίου του Νοσοκομείου μας από 1/1/1991 μέχρι 30/7/1997 και προέκυψαν τα εξής :επί συνόλου , 7542 βρογχοσκοπήσεων που πραγματοποιήθηκαν από 10 συνολικά βρογχοσκόπους (με διαφορετική εμπειρία ο καθένας ), οι 368 (4,78%) ασθενείς ήταν ηλικίας άνω των 80 ετών.. Από αυτούς οι 307 άνδρες (83.. 42%) και 61 γυναίκες (16.. 58%), με μέσο όρο ηλικίας 86 έτη (80-99ετών).. Ενδειξη βρογχοσκόπησης αποτέλεσαν κυρίως η  ...   (12,03%) , αδιαφοροπίητο 37 (34,26%) , και 1 βρογχοκυψελιδικό (0,93%)].. Σε 10 ασθενείς (7%) διαγνώσθηκαν άλλες παθήσεις [7 TBC ,1 σαρκοείδωση , 1 πνευμονική ίνωση και 1 πνευμονία].. Η διάγνωση έγινε με βιοψία βρόγχου, βρογχικές εκκρίσεις, ψήκτρα, μεταβρογχοσκοπικά πτύελα και καλλιέργεια βρογχικών εκκρίσεων.. Σημειώνεται ότι από το σύνολο των υπερηλίκων ασθενών ,αρνητική α/α θώρακα είχαν μόνο 8 ασθενείς (2,17%) και μόνο.. σε ένα (12,5%) από αυτούς , τέθηκε διάγνωση.. Η βρογχοσκόπηση έγινε καλά ανεκτή από το σύνολο σχεδόν των ασθενών.. Διακοπή χρειάσθηκε να γίνει μόνο σε 3 ασθενείς (0,81%).. Στον ένα λόγω κακής συνεργασίας και στους άλλους δύο γιατί παρουσίασαν υποξυγοναιμία και κρίση αρτηριακής υπέρτασης αντίστοιχα που αντιμετωπίσθηκαν επιτυχώς.. Λαμβάνοντας υπ` όψιν , την ηλικία ,τον μεγάλο αριθμό των βρογχοσκόπων και το υψηλό ποσοστό διαγνώσεων , μπορούμε συμπερασματικά να πούμε ότι η ινοβρογχοσκόπηση αποτελεί μία ασφαλή και αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδο.. Νίκος Δ.. Χαϊνης,Πνευμονολόγος.. Επιστροφή..

    Original link path: /article.php?article_id=84&lang=gr
    Open archive

  • Title: Διαγνωστική & επεμβατική βρογχοσκόπιση
    Descriptive info: Διαγνωστική & επεμβατική βρογχοσκόπιση.. ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΙΝΟΒΡΟΓΧΟΣΚΟΠΗΣΗ.. Χαϊνης.. ,Πνευμονολόγος.. Εισαγωγή.. Στα τέλη της δεκαετίας του 1890 ο.. Gustav.. Killian.. χρησιμοποιώντας ένα τύπο λαρυγγοσκοπίου κατόρθωσε να επισκοπήσει την τραχεία, λίγο αργότερα δε κατόρθωσε να αφαιρέσει ένα ξένο σώμα το οποίο είχε ενσφηνωθεί στο δεξιό βρογχικό δένδρο.. Ήταν η πρώτη βρογχοσκόπηση και ο.. θεωρήθηκε ο ¨πατέρας¨της βρογχοσκόπησης.. Το 1904 από τον.. Jackson.. κατασκευάσθηκε το άκαμπτο βρογχοσκόπιο το οποίο άρχισε να χρησιμοποιείται ευρέως λίγα χρόνια αργότερα.. Ο.. Ikeda.. τ.. o.. 1968 εισήγαγε το ινοβρογχοσκόπιο (εύκαμπτο βρογχοσκόπιο).. Από το 1987 χρησιμοποιείται και το βιντεο-βρογχοσκόπιο.. Βρογχοσκόπηση.. H.. βρογχοσκόπηση (άμεση επισκόπηση των αεροφόρων οδών) μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε με το άκαμπτο είτε με το εύκαμπτο βρογχοσκόπιο, παρουσιάζοντας η κάθε μία πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.. Τα κυριότερα εξ’ αυτών που αφορούν το άκαμπτο βρογχοσκόπιο.. συγκριτικά με το εύκαμπτο είναι :.. ΑΚΑΜΠΤΟ ΒΡΟΓΧΟΣΚΟΠΙΟ.. Μειονεκτήματα.. Γίνεται με γενική αναισθησία.. Δυνατότητα ελέγχου μόνο των κύριων βρόγχων.. Δυσκολία ή και αδυναμία εισαγωγής σε δυσκαμψία ή σοβαρή βλάβη του αυχένος.. Αδυναμία εισαγωγής του σε διασωληνωμένους ασθενείς.. Πλεονεκτήματα.. Πολύ καλό οπτικό πεδίο.. Ευκολότερη αφαίρεση ξένων σωμάτων.. Αποτελεσματικότερος έλεγχος αιμορραγίας.. ΕΥΚΑΜΠΤΟ ΒΡΟΓΧΟΣΚΟΠΙΟ (ΙΝΟΒΡΟΓΧΟΣΚΟΠΙΟ).. Δυνατότητα επισκόπησης των αεροφόρων οδών μέχρι επιπέδου υποτμηματικών, δηλ.. την 5.. η.. 6.. υποδιαίρεσή τους.. Η είσοδος του βρογχοσκοπίου μπορεί να γίνει μέσω :.. της ρινικής κοιλότητας.. της στοματικής κοιλότητας.. στοματο-τραχειακού σωλήνα.. τραχειοστομίας.. Εφαρμόζεται ήπια προνάρκωση και τοπική αναισθησία.. Δεν απαιτεί τις περισσότερες φορές νοσοκομειακή περίθαλψη.. Πρέπει όμως να γίνεται πάντοτε σε εξοπλισμένο εργαστήριο.. Οι μεν αντενδείξεις είναι ελάχιστες και αρκετές φορές όχι απαγορευτικές , οι δε επιπλοκές εξίσου λίγες και επιπλέον σπανιότατες : λιγότερο από 1% (αιμορραγία, πνευμοθώρακας, αναπνευστική ανεπάρκεια , συγκοπτικό επεισόδιο , καρδιακές αρρυθμίες , λοιμώξεις, αλλεργία , οίδημα λάρυγγα).. Έστω κι αν οι επιπλοκές είναι σπάνιες δεν είναι δυνατόν να αγνοηθούν.. Θα πρέπει λοιπόν με αυξημένη προσοχή να συνεκτιμηθούν οι ενδείξεις αντενδείξεις κι η όποια ωφελιμότητα - χρησιμότητα (διαγνωστική ή θεραπευτική).. Στις επιπλοκές πρέπει να συμπεριληφθούν και οι παρενέργειες των φαρμάκων που χρησιμοποιούμε για την προνάρκωση και την τοπική αναισθησία (καταστολή αναπνευστικού κέντρου , ταχυαρρυθμίες , κατακράτηση ούρων , μειωμένη γαστρο-εντερική κινητικότητα , αλλεργία κυρίως στα τοπικά αναισθητικά).. Η χρονική διάρκεια κυμαίνεται από 1 μέχρι 30 λεπτά περίπου (εννοείται ο ενεργός χρόνος της βρογχοσκόπησης : είσοδος-έξοδος βρογχοσκοπίου) και εξαρτάται κυρίως από την εμπειρία του βρογχοσκόπου , κατά δεύτερο λόγο από την συνεργασία  ...   αρρυθμία.. Σχετικές :.. Έλλειψη συνεργασίας ασθενούς.. Πρόσφατο έμφραγμα μυοκαρδίου.. Αιμορραγική διάθεση.. Αναπνευστική ανεπάρκεια (ιδίως η υπερκαπνική αναπνευστική ανεπάρκεια).. Ουραιμία.. Πνευμονική υπέρταση.. Κρίση βρογχικού άσθματος.. Εχινόκοκκος κύστη.. Ηλικία (υπερήλικες).. Προ-βρογχοσκοπικός έλεγχος.. Γενικά.. Λήψη ιστορικού (για αλλεργία , συνυπάρχοντα νοσήματα).. Διακοπή φαρμάκων (αντιπηκτικά).. Ενημέρωση ασθενούς.. Για την αναγκαιότητα της εξέτασης.. Για το πώς διενεργείται έτσι ώστε να μειωθεί το άγχος, ο φόβος και.. να εξασφαλισθεί η μέγιστη δυνατή συνεργασία του.. Εργαστηριακές εξετάσεις.. Ακτινογραφία ή και αξονική τομογραφία θώρακος.. Ηλεκτροκαρδιογράφημα.. Αέρια αρτηριακού αίματος.. Σπιρομέτρηση.. Γενική αίματος.. Σάκχαρο, Ουρία, Ηλεκτρολύτες.. PT.. ,.. aPTT.. Δείκτες ηπατίτιδας.. A.. ντισώματα.. HIV.. ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ.. ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ.. Α.. Ενδείξεις που σχετίζονται με την συμπτωματολογία, το ιστορικό και την κλινική εξέταση :.. Χρόνιος βήχας.. Αιμόπτυση.. Εισπνευστικός συριγμός (.. Wheezing.. ) (ιδίως το εντοπισμένο).. Εκπνευστικός συριγμός (.. Stridor.. ).. Βράγχος φωνής (δυσλειτουργία-πάρεση-παράλυση φωνητικών χορδών).. Θωρακικός πόνος.. Σύνδρομο άνω κοίλης.. Εισρόφηση (γαστρικού περιεχομένου-ξένου σώματος).. Τραύμα θώρακος.. Χημικά ή θερμικά εγκαύματα τραχειοβρογχικού δένδρου.. Β.. Ενδείξεις που σχετίζονται με παθολογικές εργαστηριακές εξετάσεις.. Θετική ή ύποπτη κυτταρολογική πτυέλων.. Παθολογική ακτινογραφία θώρακος.. -παράλυση διαφράγματος.. -πυλαία λεμφαδενοπάθεια.. -.. διεύρυνση μεσοθωρακίου.. -ατελεκτασία.. -αδιάγνωστη πλευριτική συλλογή.. -κοιλότης.. -βραδέως λυομένη πνευμονία.. -επίμονος πνευμοθώρακας.. -καλοήθεις κακοήθεις όγκοι.. -λοιμώξεις.. -διάχυτες παρεγχυματικές παθήσεις.. Γ.. Ενδείξεις που σχετίζονται με γνωστά νοσήματα των πνευμόνων.. Διάγνωση και σταδιοποίηση βρογχογενούς καρκίνου.. Έλεγχος θεραπευτικού αποτελέσματος σε διάφορα νοσήματα (καρκίνος, διάμεσες πνευμονοπάθειες ).. ΑΛΛΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ.. Διασωλήνωση τραχείας.. Έλεγχος ενδοτραχειακού σωλήνα.. Βρογχογραφία.. Lavage.. (βρογχοκυψελιδική έκπλυση) (διάμεσες πνευμονοπάθειες).. ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ.. σε :.. -κυψελιδική πρωτεϊνωση.. -κατακράτηση εκκρίσεων.. -βύσματα βλέννης.. -αιματοπήγματα (θρόμβοι).. Αφαίρεση ξένου σώματος.. Έλεγχος αιμορραγίας.. Έλεγχος παροχέτευση πνευμονικού αποστήματος.. Κλείσιμο βρογχοπλευρικού , τραχειοοισοφαγικού βρογχοοισοφαγικού συριγγίου.. Τοποθέτηση ενδοτραχειακών ενδοβρογχικών προσθέσεων (.. stents.. Βραχυθεραπεία.. Laser.. Διαθερμία.. Κρυοθεραπεία.. ΤΡΟΠΟΣ ΛΗΨΗΣ ΥΛΙΚΩΝ ΠΡΟΣ ΕΞΕΤΑΣΗ.. Βρογχικές εκκρίσεις με αναρρόφηση.. Βούρτσα κυτταρολογική (.. brush.. ) απλή και προστατευμένη.. Βούρτσα μικροβιολογική.. Λαβίδα (βιοψία βρόγχου, διαβρογχική βιοψία).. Διαβρογχική αναρρόφηση μέσω βελόνης (.. TBNA.. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΙΚΑ.. θα μπορούσαμε να πούμε ότι η ινοβρογχοσκόπηση.. αποτελεί.. μία μέθοδο σχετικά απλή με ευρεία εφαρμογή στην ανίχνευση-διάγνωση αλλά και την θεραπεία πολλών νοσημάτων του τραχειοβρογχικού δένδρου και γενικά του αναπνευστικού συστήματος, έτσι ώστε να αποτελεί ένα πολύτιμο εργαλείο στην καθημερινή νοσοκομειακή πρακτική.. Φωτογραφίες.. ΕΞΩΦΥΤΙΚΗ ΜΑΖΑ ΔΕΞΙΟΥ ΚΥΡΙΩΣ ΚΑΤΩ ΛΟΒΑΙΟΥ ΒΡΟΓΧΟΥ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΠΛΗΡΗ ΑΠΟΦΡΑΞΗ.. πυώδεις εκκρίσεις.. ΕΚΜΑΓΕΙΟ ΒΡΟΓΧΟΥ ΤΟ ΟΠΟΙΟ ΑΦΑΙΡΕΘΗΚΕ ΑΠΟ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΛΑΡΥΓΓΕΚΤΟΜΗ ΛΟΓΩ Ca ΛΑ.. καρκίνος λάρυγγα.. ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΞΕΝΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ ΜΕ ΤΟ ΑΚΑΜΠΤΟ ΒΡΟΓΧΟΣΚΟΠΙΟ ΑΠΟ ΝΕΑΡΟ ΗΛΙΚΙΑΣ 17 ΕΤΩΝ (ΕΙΣ..

    Original link path: /article.php?article_id=54&lang=gr
    Open archive

  • Title: Νόσος των Λεγεωναρίων ή Νόσος των κλιματιστικών
    Descriptive info: Νόσος των Λεγεωναρίων ή Νόσος των κλιματιστικών.. ΝΟΣΟΣ ΤΩΝ ΛΕΓΕΩΝΑΡΙΩΝ ή " ΝΟΣΟΣ ΤΩΝ ΚΛΙΜΑΤΙΣΤΙΚΩΝ " ?.. Η νόσος των λεγεωναρίων ήλθε στο φως της δημοσιότητας το 1976 όταν ξέσπασε επιδημία (οξύ εμπύρετο νόσημα του αναπνευστικού) σε Αμερικανική λεγεώνα στην Φιλαδέλφεια των Ηνωμένων Πολιτειών.. Συνολικά προσβλήθηκαν 221 άτομα από πνευμονία, 34 εκ των οποίων κατέληξαν.. Ερευνώντας για τον.. αιτιολογικό παράγοντα.. αυτής της επιδημίας, απομονώθηκε και ταυτοποιήθηκε ο υπεύθυνος μικροοργανισμός, ένα Gram αρνητικό βακτηρίδιο το οποίο ονομάσθηκε Λεγιονέλλα.. Υπάρχουν περίπου 40 είδη λεγιονέλλας και περισσότερα από τα μισά μπορούν να προκαλέσουν νόσο στον άνθρωπο.. Το είδος Λεγιονέλλα pneumofila ευθύνεται για το 90% των λοιμώξεων στον άνθρωπο.. Ιδανικό περιβάλλον για την ανάπτυξή του είναι το υδάτινο (λίμνες, ποτάμια, δεξαμενές, πισίνες, συστήματα ύδρευσης μεγάλων κτιριακών μονάδων, θερμές ιαματικές πηγές).. Είναι αρκετά ανθεκτικό, δύναται να επιζήσει σε ποικίλες συνθήκες του περιβάλλοντος (σε θερμοκρασίες από 0 μέχρι 630 C, επίσης τόσο σε όξινο όσο και σε αλκαλικό περιβάλλον: pH από 5 μέχρι 8,5).. Η θερμοκρασία όμως που ευνοεί ιδιαιτέρως την ανάπτυξη αλλά και τον πολλαπλασιασμό του είναι μεταξύ 40 και 500 C.. Τα συστήματα κλιματισμού (air-condition), δεν θεωρούνται πλέον πηγές μετάδοσης του βακτηριδίου, όπως πιστευόταν παλαιότερα.. Τρόπος μετάδοσης.. Ο άνθρωπος προσβάλλεται μέσω εισπνοής ή εισρόφησης μικροσταγονιδίων ύδατος που περιέχουν τον μικροοργανισμό.. Παράγοντες που διευκολύνουν την ανάπτυξη νόσου στον άνθρωπο είναι το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ.. Επίσης περισσότερο ευάλωτα είναι τα ανοσοκατασταλμένα άτομα και εκείνα που πάσχουν από χρόνια νοσήματα των πνευμόνων.. Είναι σημαντικό να σημειώσουμε ότι δεν μεταδίδεται από άνθρωπο σε άνθρωπο.. Μπορεί να προσβάλλει οποιαδήποτε ηλικία.. Η.. περίοδος επώασης.. κυμαίνεται από 2 μέχρι  ...   να υπάρχει πλευριτική συλλογή.. Επίσης μπορεί να εμφανίζεται σαν πνευμονικό απόστημα ή με την μορφή στρογγυλών πυκνώσεων σε περίπτωση σηπτικών εμβόλων.. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και η εξέταση των κοπράνων είναι στείρα.. Στο περιφερικό αίμα έχουμε μέτρια λευκοκυττάρωση, υπονατριαιμία, υποφωσφαταιμία και διαταραχές των ηπατικών λειτουργιών.. Τα ούρα παρουσιάζουν μικροσκοπική αιματουρία.. Διάγνωση.. Υπάρχουν διάφορες εργαστηριακές δοκιμασίες για την διάγνωση της νόσου όπως : η έμμεση μέθοδος ανοσοφθοριζόντων αντισωμάτων (αύξηση τίτλου αντισωμάτων 1 : 128), η απομόνωση του βακτηριδίου από διάφορα υλικά (όπως πτύελα, βρογχικές εκκρίσεις, αίμα, πλευριτικό υγρό, πνευμονικός ιστός κλπ.. ).. Εδώ πρέπει να σημειωθεί ότι η λεγιονέλλα δεν ανήκει στην φυσιολογική χλωρίδα του στοματοφάρυγγα και η απομόνωσή της από τα πτύελα ή τις βρογχικές εκκρίσεις θεωρείται διαγνωστική.. Επίσης για την καλλιέργειά της απαιτούνται ειδικά θρεπτικά υλικά γιατί αναστέλλεται η ανάπτυξή της από την φυσιολογική χλωρίδα, για τον λόγο αυτό θεωρείται προτιμότερη η λήψη υλικού μέσω του ινοβρογχοσκοπίου.. Εύκολα η διάγνωση μπορεί να τεθεί με την ανίχνευση αντιγονικών ουσιών του μικροοργανισμού στα ούρα.. Πρόγνωση Θεραπεία.. Η νόσος των λεγιοναρίων αποτελεί το 1-8% των πνευμονιών της κοινότητας.. Σε περίπτωση έγκαιρης διάγνωσης, η πρόγνωση είναι άριστη.. Η καθυστέρηση στην διάγνωση, η συνύπαρξη άλλων νοσημάτων, επιβαρυντικών παραγόντων (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ) ή η έκπτωση της άμυνας του οργανισμού (πχ.. χρόνια λήψη κορτιζόνης, κλπ), καθιστούν δύσκολη την αντιμετώπιση της νόσου, είναι δυνατόν να επιμηκύνουν την νοσηλεία αλλά και τις επιπλοκές της νόσου και να αυξήσουν την θνησιμότητα η οποία μπορεί να φθάσει περίπου το 15%.. Φάρμακα εκλογής για την αντιμετώπισή της είναι αντιβιοτικά όπως οι μακρολίδες και οι κινολόνες.. Η διάρκεια της θεραπείας είναι περίπου 3 εβδομάδες..

    Original link path: /article.php?article_id=53&lang=gr
    Open archive

  • Title: Ο ΠΝΙΓΜΟΣ ΚΑΙ Ο ΠΑΡ` ΟΛΙΓΟΝ ΠΝΙΓΜΟΣ
    Descriptive info: Ο ΠΝΙΓΜΟΣ ΚΑΙ Ο ΠΑΡ` ΟΛΙΓΟΝ ΠΝΙΓΜΟΣ.. Ο πνιγμός και ο παρ’ ολίγον πνιγμός.. T.. α ατυχήματα από βύθιση σε νερό με όλες τις συνέπειες που μπορεί να έχουν στην υγεία και ακόμη και στην ίδια τη ζωή των θυμάτων, ενδιαφέρουν άμεσα την Ελληνική Κοινωνία, δεδομένης της στενής σχέσης της με το υγρό στοιχείο.. Σκοπός του άρθρου αυτού είναι να περιγράψει ποια είναι αυτά τα ατυχήματα, πώς μπορούν να προκληθούν, πώς πρέπει να αντιμετωπίζονται, και πώς μπορούμε να τα αποφύγουμε.. Ορισμός.. Με τον όρο.. «πνιγμό».. ορίζεται ο θάνατος που οφείλεται σε ασφυξία κατά τη βύθιση σε ένα υγρό μέσο, συνήθως νερό, ή εντός 24 ωρών από τη βύθιση.. Ως.. «παρ’ ολίγον πνιγμός».. ορίζεται ένα επεισόδιο βύθισης στο νερό.. ικανής σοβαρότητας να απαιτήσει ιατρική φροντίδα και το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε νοσηρότητα και θάνατο (μετά την παρέλευση 24ώρου από το συμβάν).. Επιδημιολογία.. Διεθνώς.. Ετησίως καταγράφονται περίπου 140000 θάνατοι λόγω πνιγμού σε παγκόσμιο επίπεδο.. Για τον παρ’ ολίγον πνιγμό δεν υπάρχουν ακριβή στατιστικά στοιχεία.. Εντούτοις, υπολογίζεται ότι η επίπτωση του παρ’ ολίγον πνιγμού είναι 20-500 φορές μεγαλύτερη της συχνότητας των πνιγμών.. Στις ΗΠΑ:.. Ετησίως καταγράφονται περισσότεροι από 6500 θάνατοι από πνιγμό, και περίπου 48000 περιπτώσεις παρ’ ολίγον πνιγμού.. Ο πνιγμός αποτελεί την πέμπτη συχνότερη αιτία θανάτου από ατύχημα μεταξύ όλων των ηλικιακών ομάδων, με μέση ετήσια επίπτωση περίπου 2.. 5-3.. 5 ανά 100000 κατοίκους, ενώ για τα παιδιά ηλικίας 1 μηνός έως 14 ετών και για τους νέους ενήλικες αποτελεί τη δεύτερη αιτία βλάβης και θανάτου από ατύχημα.. Το 80% των ατυχημάτων αφορά άρρενες.. Πολλά θύματα παρ΄ ολίγον πνιγμού αναπτύσσουν σοβαρή νοσηρότητα η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη της υγείας ή και στο θάνατο.. Σε παιδιά ηλικίας 1 μηνός έως 14 ετών νοσηρότητα συμβαίνει στο 12-27% των επιβιωνόντων.. Υπολογίζεται ότι σε παιδιά το 35% των επεισοδίων βύθισης είναι θανατηφόρα, το 33% οδηγεί σε ενός βαθμού νευρολογική έκπτωση και το 11% σε σοβαρά νευρολογικά επακόλουθα.. Ελλάδα.. Στοιχεία συνολικά για τον Ελληνικό χώρο δεν μπορέσαμε να βρούμε, στις Ελληνικές Στατιστικές Ιστοσελίδες στο.. Internet.. Ωστόσο, μπορούν να παρατεθούν ως πιθανώς αντιπροσωπευτικά, τα στοιχεία για το νομό της Κέρκυρας, σύμφωνα με επιδημιολογική έρευνα που διεξήγαγε η Πνευμονολογική Κλινική Νοσοκομείου Κέρκυρας για τα έτη 1900-2003.. Συνολικά λοιπόν, καταγράφηκαν 160 περιπτώσεις πνιγμών, δηλαδή 12.. 3 περιπτώσεις / έτος.. Τα στοιχεία αυτά, εάν αναχθούν στο πληθυσμό της Κέρκυρας που είναι περίπου 100000 κάτοικοι, και τους τουρίστες κατά τη θερινή περίοδο, δίνουν μία ετήσια επίπτωση μεγαλύτερη από 10 πνιγμούς και 5 σοβαρά επεισόδια παρ’ ολίγον πνιγμού ανά 100000 κατοίκους ετησίως.. Η επίπτωση αυτή είναι πολύ μεγαλύτερη από εκείνη σε διεθνές επίπεδο και περίπου τετραπλάσια από τις ΗΠΑ, γεγονός που δείχνει τη σοβαρότητα του προβλήματος.. Αίτια και παράγοντες κινδύνου.. για πνιγμό.. Ύπαρξη διαφόρων παθήσεων.. Επιληψία.. Διανοητική καθυστέρηση.. Σπασμοί.. Έμφραγμα μυοκαρδίου ή συγκοπτικό επεισόδιο.. Πτωχός νευρομυϊκός έλεγχος, όπως αυτός παρατηρείται σε σοβαρή αρθρίτιδα,.. Parkinson.. , ή άλλες νευρολογικές διαταραχές.. Μείζων κατάθλιψη / αυτοκτονία.. Διαταραχή άγχους / πανικού.. Διαβήτης, υπογλυκαιμία.. Κατανάλωση αλκοόλ και, σε μικρότερο βαθμό, άλλων ψυχοτρόπων φαρμάκων κατά την κολύμβηση και την ιστιοπλοΐα / χρήση σκαφών.. Έλλειψη κατάλληλης εκπαίδευσης κολύμβησης.. Αποτυχία χρήσης προσωπικών συσκευών επίπλευσης.. Βουτιές σε αβαθή νερά ή νερά που έχουν βράχους, λόγω τραύματος κεφαλής ή/και της τραχηλικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.. Κίνδυνοι από θαλάσσια σπορ.. Πτωχή εκπαίδευση.. και χρήση ουσιών (αλκοόλ ή άλλων ψυχοτρόπων φαρμάκων).. Βλάβη τραχηλικής μοίρας αυχενικής σπονδυλικής στήλης και τραύμα κεφαλής σχετιζόμενο με.. surfing.. ,.. water.. skiing.. , και.. jet.. Συνήθεις τόποι ατυχήματος.. Στις ΗΠΑ, οι συχνότεροι τόποι ατυχήματος είναι η μπανιέρα για παιδιά ηλικίας μικρότερης του 1 έτους, οι οικογενειακές πισίνες για παιδιά προσχολικής ηλικίας, ενώ οι λίμνες, τα ποτάμια και η θάλασσα, αποτελούν τυπικά τη θέση πνιγμού για νεαρούς ενήλικες.. Είναι γεγονός ότι πολλές οικογενειακές πισίνες και στη χώρα μας δεν έχουν κανένα φυσικό φραγμό μεταξύ πισίνας και σπιτιού, ή, εάν υπάρχει φράκτης, η πύλη εισόδου είναι πάντα ανοικτή.. Στην Κέρκυρα οι τόποι πνιγμών που προσδιορίστηκαν ήταν, κατά σειρά συχνότητας: η θάλασσα (131), πηγάδια (12), πισίνα (7), ποτάμι (1).. Παθοφυσιολογικές Διαταραχές.. Το κύριο φυσιολογικό επακόλουθο της βλάβης από καταβύθιση είναι παρατεταμένη υποξία.. Το όργανο στόχος της βλάβης από καταβύθιση είναι ο πνεύμων.. Βλάβη σε άλλα συστήματα είναι σε μεγάλο βαθμό δευτεροπαθής στην υποξία και την οξέωση.. Η νοσηρότητα και η θνησιμότητα από βύθιση οφείλονται πρωταρχικά στην έλλειψη οξυγόνου και τα επιβλαβή αποτελέσματά της στον εγκέφαλο, την καρδιά και τα άλλα οργανικά συστήματα.. Μετά από μία αρχική απεγνωσμένη προσπάθεια για αναπνοή, και πιθανόν εισρόφηση, η βύθιση προκαλεί ποικίλου βαθμού και διάρκειας αντανακλαστικό σπασμό του λάρυγγα και σύγκλειση της επιγλωττίδας (μηχανισμός άμυνας για να εμποδίσει την είσοδο του νερού στους πνεύμονες).. Αυτό οδηγεί σε υποξαιμία.. Η ασφυξία οδηγεί σε χάλαση των αεραγωγών, η οποία επιτρέπει σε πολλά θύματα να γεμίσουν οι πνεύμονες με το υγρό μέσον στο οποίο έγινε η καταβύθιση.. («υγρός πνιγμός»).. Εντούτοις,.. το 10-20% των θυμάτων διατηρούν τον λαρυγγόσπασμο έως ότου επισυμβεί καρδιακή ανακοπή και σταματήσουν οι εισπνευστικές προσπάθειες.. Τα θύματα αυτά δεν εισροφούν καθόλου υγρό («ξηρός πνιγμός»).. Σε υγρό πνιγμό στην ανάπτυξη της υποξαιμίας συμβάλλουν και άλλοι μηχανισμοί.. Το εισροφηθέν υγρό εντός των πνευμόνων προκαλεί πνευμονική αγγειοσύσπαση μέσω του πνευμονογαστρικού.. και υπέρταση..  ...   ασθενείς που έχουν υποστεί αιφνίδια, ταχεία καταβύθιση, μπορεί να δείξουν επιβράδυνση του μεταβολισμού και προτιμητέα κλίση του αίματος προς την καρδιά, εγκέφαλο και πνεύμονες, το οποίο μπορεί να ασκήσει μία προστατευτική δράση κατά την διάρκεια καταβύθισης.. Εντούτοις, αυτό δεν είναι ο κανόνας με τα περισσότερα θύματα καταβύθισης, τα οποία έχουν γίνει βαθμιαία υποθερμικά και ευρίσκονται σε κίνδυνο για κοιλιακή μαρμαρυγή και νευρολογική βλάβη.. Γι αυτό, ταχέως ξαναθέρμανε υποθερμικούς ασθενείς μέχρι την νορμοθερμία.. Τοποθέτησε ένα ρινογαστρικό σωλήνα για να βοηθήσει στις προσπάθειες αναθέρμανσης και ουροκαθετήρα για εκτίμηση της παραγωγής ούρων.. Προσπάθησε για εξασφάλιση κεντρικής φλέβας με προσοχή σε αυτούς τους ασθενείς για την αποφυγή ερεθισμού του υποθερμικού κόλπου και επακόλουθες δυσρυθμίες.. Μη σταματάς την ανάνηψη ενός θύματος παρ’ ολίγον πνιγμού μέχρις ότου ο ασθενής έχει ζεσταθεί στο ελάχιστο των 30°.. C.. Άρχισε κατάλληλη θεραπεία ηλεκτρολυτικών διαταραχών, σπασμών, βρογχόσπασμου, και βρογχόρροιας προκαλούμενης από το κρύο, δυσρυθμιών, και υπότασης εάν είναι αναγκαίο.. Έξοδος από το Νοσοκομείο.. Ο χρόνος εξόδου του ασθενούς από το Νοσοκομείο εξαρτάται από το ιστορικό, την παρουσία συνοδών βλαβών, και τον βαθμό της βλάβης από την εμβύθιση.. Ασθενείς ικανοί να περιγράψουν ένα καλό ιστορικό μίας μικρής βλάβης από εμβύθιση, χωρίς ένδειξη σημαντικής βλάβης και χωρίς ένδειξη βρογχόσπασμου, ταχύπνοιας/δύσπνοας, ή ανεπαρκούς οξυγόνωσης (βάσει των Αερίων αρτηριακού αίματος και της οξυμετρίας) μπορούν να εξέλθουν του Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών μετά από 6-8 ώρες παρακολούθησης.. Θύματα ελαφράς έως μετρίως σοβαρής εμβύθισης, που έχουν μόνο ελαφρά συμπτώματα που βελτιώνονται κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης και δεν έχουν καμία διαταραχή στα αέρια αρτηριακού αίματος ή στην ακτινογραφία θώρακα, μπορούν να εξέλθουν μετά από 6-8 ώρες παρακολούθησης στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών.. Τα θύματα σοβαρής εμβύθισης, που έχουν μόνο ελαφρά συμπτώματα και καθόλου ευρήματα στα αέρια αρτηριακού αίματος, την παλμική οξυμετρία, και στην ακτινογραφία θώρακα, χρειάζονται παρακολούθηση για περισσότερο χρονικό διάστημα.. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν ελαφρά έως μετρίως σοβαρή υποξαιμία η οποία διορθώνεται εύκολα με οξυγόνο.. Εισήγαγε τους ασθενείς αυτούς στο νοσοκομείο για παρακολούθηση.. Μπορούν να εξέλθουν του νοσοκομείου μετά την υποχώρηση της υποξαιμίας εφ’ όσον δεν έχουν περαιτέρω επιπλοκές.. Εισήγαγε στη ΜΕΘ τους ασθενείς που χρειάζονται διασωλήνωση και μηχανικό αερισμό.. Ποικίλου βαθμού νευρολογικά καθώς και πνευμονικά συμβάματα συνήθως επιπλέκουν την πορεία τους.. Πρόγνωση στον παρ’ ολίγον πνιγμό.. Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έκταση και τη διάρκεια του υποξικού επεισοδίου.. Επιπλέον, η θερμοκρασία του μέσου βύθισης, η διαθεσιμότητα και η έγκαιρη εφαρμογή ειδικής θεραπείας, και η συνύπαρξη ιατρικών παθήσεων ή τραύματος είναι συχνά σοβαροί προσδιοριστικοί παράγοντες της έκβασης.. Γενικά, ασθενείς που έχουν επίπεδο συνείδησης και έχουν φυσιολογική ακτινογραφία κατά την άφιξη στο νοσοκομείο μπορεί να αναμένεται ότι θα αναρρώσουν πλήρως.. Εκείνοι που είναι σε λήθαργο αλλά ικανοί να αφυπνισθούν και έχουν φυσιολογική αναπνοή έχουν σχεδόν καλή πρόγνωση.. Αντίθετα, τα δύο τρίτα περίπου εκείνων που απαιτούν καρδιο-αναπνευστική αναζωογόνηση και εκείνοι που διακομίζονται σε κώμα πεθαίνουν ή παραμένουν με σοβαρές νευρολογικές εκπτώσεις.. Το γεγονός όμως ότι μία αναλογία των ασθενών αυτών μπορεί να ανανήψει πλήρως επιβάλλει την ανάγκη για εκτεταμένες και έντονες προσπάθειες αναζωογόνησης-ανάνηψης σε όλες τις περιπτώσεις παρ’ ολίγον πνιγμού.. Οι νευρολογικές διαταραχές που παρουσιάζει μία αναλογία σοβαρών περιπτώσεων παρ’ ολίγον πνιγμού, θα βελτιωθούν βαθμιαία και θα υποχωρήσουν στη διάρκεια πολλών μηνών.. Εντούτοις, το 5-20%.. των ασθενών θα έχει μόνιμα επακόλουθα, πολλά από τα οποία θα αποδειχθούν τελικά θανατηφόρα.. Πρόληψη - Αποτροπή.. Η αποτροπή είναι το κλειδί της θεραπείας και η εκπαίδευση της κοινωνίας είναι το κλειδί της αποτροπής.. Οι γονείς θα πρέπει να γνωρίζουν τις υποχρεώσεις τους, και τα όρια των κολυμβητικών δυνατοτήτων των παιδιών τους.. Πρέπει να επιβλέπουν συνεχώς τα παιδιά τους, όταν ευρίσκονται κοντά σε νερό, ακόμη και σε μπανιέρα, αν πρόκειται για μωρά.. Στιγμιαία διαφυγή της προσοχής είναι πιθανόν να οδηγήσει σε ατύχημα.. Όλες οι (οικογενειακές) πισίνες και οι άλλοι χώροι που περιέχουν νερό (π.. δεξαμενές) πρέπει να έχουν φράχτη, και η θύρα να είναι κλειδωμένη όταν δεν υπάρχει επιτήρηση από ενήλικους.. Γονείς που διαθέτουν οικογενειακή πισίνα πρέπει να λάβουν σοβαρά υπ’ όψιν να εκπαιδευθούν στη καρδιο-πνευμονική ανάνηψη, για την περίπτωση που θα χρειασθεί να την εφαρμόσουν στο παιδί τους.. Τα παιδιά θα πρέπει να κατανοούν τις δυνατότητές τους και τα όριά τους στη κολύμβηση και να μην αφήνονται να παίζουν επικίνδυνα μέσα ή γύρω από το νερό.. Οι πολίτες θα πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση αλκοόλ ή άλλων ψυχοτρόπων ουσιών κατά την κολύμβηση ή τη συμμετοχή σε άλλα θαλάσσια σπορ, να ελέγχουν προσεκτικά το βάθος του νερού και την τυχόν ύπαρξη επικίνδυνων στοιχείων (π.. βράχων) σε περίπτωση που επιχειρούν βουτιές.. Κατάλληλος σωστικός εξοπλισμός των σκαφών πρέπει να χρησιμοποιείται, περιλαμβανομένων προσωπικών σωσιβίων, και όλοι οι επιβαίνοντες σκαφών πρέπει να γνωρίζουν κολύμβηση και να είναι σε θέση να κατανοούν τις καιρικές συνθήκες και τις συνθήκες του νερού.. Τα άτομα με υποκείμενη πάθηση που τα εκθέτει σε κίνδυνο κατά την κολύμβηση, όπως επιληψία, σπασμούς, σακχαρώδης διαβήτης, σημαντική στεφανιαία νόσος, σοβαρή αρθρίτιδα και διαταραχές νευρομυϊκής λειτουργίας, πρέπει να κολυμπάνε μόνο.. υπό την επίβλεψη άλλου ενήλικα που να είναι σε θέση να τα διασώσει σε περίπτωση κάποιου συμβάματος.. Τέλος, μεγάλη βοήθεια προσφέρει η παρουσία εκπαιδευμένων ναυαγοσωστών στις πολυπληθείς παραλίες και στις παραλίες υψηλού κινδύνου.. Δρ Κυριάκος Δ Χαίνης,Πνευμονολόγος..

    Original link path: /article.php?article_id=52&lang=gr
    Open archive

  • Title: TEST ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΒΑΘΜΟΥ ΕΞΑΡΤΗΣΗΣ ΑΠΟ ΤΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ (ΚΛΙΜΑΚΑ FAGERSTROM)
    Descriptive info: TEST ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΒΑΘΜΟΥ ΕΞΑΡΤΗΣΗΣ ΑΠΟ ΤΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ (ΚΛΙΜΑΚΑ FAGERSTROM).. FAGERSTROM : τεστ εκτίμησης του βαθμού εξάρτησης από τη νικοτίνη.. pneumonologist..

    Original link path: /article.php?article_id=50&lang=gr
    Open archive

  • Title: Pneumonologist.gr
    Descriptive info: Menu.. Thursday 21 March 2013.. News.. Main Symptoms.. Main Deseases.. Laboratory Τests.. Medications.. Pneumonology Articles.. Medical Articles.. Article Editors.. You ask - We Answer.. Congresses.. Guidelines.. Links.. Books Presentation.. Editorials.. Just another WordPress.. com site.. PNEUMON quarterly medical journal.. HELLENIC THORACIC SOCIETY.. Athens Medical Center.. Read More.. Pneumonological Articles.. THE PREXENT AND THE FUTURE OF BRONCHOSCOPY (SPEECH).. Phantom tumor.. 15/11/2011.. PERCUTANEUS TRACHEOSTOMY.. 02/12/2010.. Opening left main bronchus with diathermy.. 29/06/2010.. foreign body aspiration and complete atelectasis.. 21/01/2010.. Massive hemoptysis  ...   pneumonia : VACCINES.. Bronchial granular cell tumor.. Lipoid embolism.. Spring and allegies.. Lung cancer : Surgical treatment.. pregnancy and asthma.. safety and usefulness of bronchoscopy in elderly patients.. Diagnostic and invasive bronchoscopy (Fiberoptic Bronchoscopy).. Disease Legionnaire or Disease of air conditioner.. Drowning and near-drowning.. Ambient air pollution and health effects.. FAGERSTROM : test for nicotine dependence.. Go Back.. Contact us.. About Us.. View our videos.. Search.. Articles.. Authors.. Questions - Answers.. Homepage.. Authors.. You Ask - We Answer.. Contact.. Info..

    Original link path: /article.php?action=list_articles&article_category=6&lang=en
    Open archive

  • Title: DEEP NECK INFECTIONS
    Descriptive info: DEEP NECK INFECTIONS.. (pdf).. by Vasilis Avramidis.. Βασίλειος Αβραμίδης.. Αρχεία.. DEEP NECK INFECTIONS figures..

    Original link path: /article.php?article_id=133&lang=gr
    Open archive

  • Title: Η γήρανση του πληθυσμού
    Descriptive info: Η γήρανση του πληθυσμού.. Η ΓΗΡΑΝΣΗ ΤΟΥ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥ.. DR ΦΙΛΙΠΠΟΣ ΚΑΝΟΥΤΟΣ.. ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ - ΕΙΔΙΚΟΣ ΓΗΡΙΑΤΡΟΣ.. Το γήρας είναι ένα σύγχρονο φαινόμενο, σταθερό στην πορεία του, εύκολο στο να προβλέψεις έγκαιρα και ίσως εκείνο με τα πλέον σοβαρά επακόλουθα.. Είναι μια νοητική κατάσταση που καθορίζεται από πολλούς παράγοντες, όπως η χρονολογική ηλικία ή και από την προσωπική μας κρίση.. Ο Alfin - Slater υποστηρίζει ότι η προχωρημένη ηλικία μπορεί να θεωρηθεί εξωτερίκευση των πολλαπλών κυτταρικών και συστηματικών μεταβολών, που εμφανίζονται με την πάροδο της ηλικίας.. Η ψυχολογία του γήρατος απορρέει από 3 κύρια γεγονότα:.. Από την συνείδηση της αρξαμένης και εξελισσόμενης καταστάσεως των σωματικών και ψυχικών λειτουργιών.. Από τις συγκεκριμένες συνθήκες του οικογενειακού καθώς και του ευρύτερου κοινωνικού περιβάλλοντος.. 3.. Από την ενστικτώδη κινητοποίηση και ανάπτυξη των αναγκαίων προστατευτικών, αμυντικών και εξισορροπητικών μηχανισμών, που θα τους επιτρέψουν την προσαρμογή και την ισορροπία μέσα σε ένα διαρκώς μεταβαλλόμενο εσωτερικό και εξωτερικό περιβάλλον με βάση την ιδιοσυγκρασία, τις εμπειρίες, του χαρακτήρος και των συγκεκριμένων κοινωνικών συνθηκών.. Λαμβάνοντας υπόψη ορισμένους παράγοντες που διαδραματίζουν πρωτεύοντα ρόλο στις διάφορες ηλικιακές περιόδους της ζωής μπορούμε να διακρίνουμε την γηριατρική ηλικία σε 3 περιόδους.. · 48-65: κρίσιμη ηλικία ή πρώτο γήρας: εδώ προέχει το κατ' εξοχήν βιολογικό πρόβλημα, δηλαδή των βιολογικών εκείνων μεταβολών του οργανισμού που χαρακτηρίζουν την περίοδο αυτή της ζωής μας που ονομάζουμε γήρας.. · 65-75: είναι μία περίοδος ενδιάμεση μεταξύ κρίσιμης ηλικίας πραγματικού γήρατος: εδώ το πρόβλημα είναι καθαρά κλινικό και προσανατολίζεται προς την διάγνωση, που θα πρέπει να είναι κατά το δυνατόν έγκαιρη, της βλάβης ή της δυσλειτουργίας που εμφανίζεται στο κάθε ηλικιωμένο άτομο.. · 75: πραγματικό γήρας: στην περίοδο αυτή υπάρχει ένα ευρύ ιατρο-κοινωνικό πρόβλημα, που είναι αποτέλεσμα καταστάσεων αναπηρίας ή ανάγκης περίθαλψης έμμεσης ή άμεσης.. Οποιοδήποτε όμως και αν είναι το όριο, δεν παύει να σημειοδοτεί την ηλικία κατά μία μόνο διάσταση δηλαδή την χρονολογική.. ως εκ τούτου πέραν της χρονολογικής έννοιας δια τον ορισμό της ηλικίας, θα πρέπει να λάβουμε υπόψιν μας και την βιολογική - ψυχολογική - κοινωνική και ιατρική έννοια.. Βιολογική ηλικία καθορίζεται από συγκεκριμένες μετρήσεις του σώματος όπως: η δύναμη - η φυσική κατάσταση - η ταχύτητα - η οξύτητα των αισθήσεων - η κατάσταση του δέρματος - το χρώμα και η καλή ποιότητα των μαλλιών  ...   στην αγροτική κοινωνία είναι δυνατόν να βρούμε παραδείγματα τέτοιου είδους.. Μία από τις κυριότερες αιτίες αυτού του φαινομένου αποτελεί η βιομηχανοποίηση και οι νέοι ρυθμοί ζωής, που συντελούν στο να απομακρύνουν όλο και περισσότερο τους νέους από τους ηλικιωμένους και στο να τους μεταφέρουν από την επαρχία στις μεγάλες πόλεις.. Από το άλλο μέρος στις μεγάλες πόλεις, η τάση στην απομόνωση και στην διάσπαση από τους διάφορους οικογενειακούς πυρήνες και κυρίως οι νέοι από τους ηλικιωμένους, βοηθείται από τα νέα χαρακτηριστικά που παρουσιάζουν η δραστηριότητα της δουλειάς και οι ψυχαγωγικές δραστηριότητες, καθώς επίσης και η χρήση του ελεύθερου χρόνου, με διαφορετικές και περισσότερο ακριβές συνήθειες διαβίωσης.. Οι συνέπειες από οικονομικο - κοινωνική άποψη, που προκύπτουν από την αύξηση του αριθμού των ηλικιωμένων στον πληθυσμό και από την απομόνωση αυτών, παρουσιάζονται κυρίως από την ανάγκη να εξασφαλισθούν μέσα διαβίωσης των ηλικιωμένων ατόμων, που δεν είναι πια σε θέση να εργασθούν ή που έχουν αποσυρθεί από την δουλειά λόγω ορίου ηλικίας.. Μια άλλη βασική συνέπεια που απορρέει από την απομόνωση και των παραγκωνισμό του ηλικιωμένου ατόμου είναι οι καταστάσεις της μη - κατανόησης και της ασυμβατότητας μεταξύ νέων και ηλικιωμένων.. Ο ηλικιωμένος κοπιάζει στο να παρακολουθήσει τις γρήγορες κοινωνικές αλλαγές και να δεχθεί τις καινοτομίες, ενώ από το άλλο μέρος ο νέος δεν προσπαθεί στο να καταλάβει ή να δεχθεί μοντέλα μορφώσεως και συμπεριφοράς που τα θεωρεί ξεπερασμένα.. Πολύ σημαντικό είναι και το γεγονός ότι το ηλικιωμένο άτομο δεν είναι σε θέση, να βρει στην μοντέρνα κοινωνία τους παραδοσιακούς σημαντικούς του ρόλους όπως του γονέα, του παππού, του εργάτη, του φίλου κ.. λ.. π.. , με αποτέλεσμα να μην του είναι εύκολο να λάβει έρος στην κοινωνική ζωή με συνέπεια στην απομόνωση και τον παραγκωνισμό.. Στην κρίση αυτή του ηλικιωμένου ατόμου συντελεί επίσης και η προοδευτική, σχεδόν φυσιολογική φθορά, των ψυχο-διανοητικών ικανοτήτων, που είναι διαφορετική από άτομο σε άτομο.. Αποτέλεσμα όλων αυτών είναι η πάντοτε αυξανόμενη συχνότητα μίας κατάστασης αδεξιότητας, που χειροτερεύει από την απομάκρυνση από το σπίτι και την είσοδο σε ένα οίκο ευγηρίας, γενικά μη αποδεκτό από τον ηλικιωμένο.. Με βάση λοιπόν όλα τα παραπάνω, γίνεται αντιληπτό, ότι η μελέτη του προβλήματος του γήρατος θα πρέπει να είναι οργανωμένη βάσει των αναγκών που προκύπτουν από αυτό.. ΦΙΛΙΠΠΟΣ ΚΑΝΟΥΤΟΣ..

    Original link path: /article.php?article_id=62&lang=gr
    Open archive

  • Title: Σπατική κολίτις
    Descriptive info: Σπατική κολίτις.. Σπαστική κολίτις.. Συνέντευξη με τον κ.. Δημήτριο Καραγιάννη.. , Γαστρεντερολόγο.. Η σπαστική κολίτιδα ή το σύνδρομο ευερεθίστου παχέος εντέρου χαρακτηρίζεται από διάχυτο κοιλιακό πόνο, φουσκώματα (μετεωρισμό) και μεταβολές των σηνηθειών του εντέρου (διάρροια ή και δυσκοιλιότητα).. Τι συμβαίνει στην σπαστική κολίτιδα;.. Φυσιολογικά το έντερο όλων των ανθρώπων περιέχει αέρα.. Η ποσότητα αέρα που περιέχεται στο έντερο και που παράγεται κυρίως από την επεξεργασία που υπόκεινται τα κόπρανα από τα μικρόβια του εντέρου, δεν προκαλεί καμιά συμπτωματολογία.. Οι ασθενείς που πάσχουν από σπαστική κολίτιδα είναι πιο ευαίσθητοι και η ποσότητα αυτή τους δημιουργεί πόνο.. Αυτός είναι ο λόγος που η επίσημη επιστημονική ονομασία είναι σύνδρομο ευερέθιστου παχέος εντέρου.. Τα ακριβή αίτια δεν είναι σαφώς διευκρινισμένα.. Ο μηχανισμός πρόκλησης όμως έχει διευκρινιστεί και συνδέει το σύνδρομο με ερεθίσματα που προέρχονται από τον εγκέφαλο και νευροδιαβιβαστές όπως είναι η ουσία σεροτονίνη.. Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου;.. Τα συνήθη συμπτώματα της νόσου είναι:.. Διάχυτος πόνος στην κοιλιά που συνήθως, έστω και πρόσκαιρα υποχωρεί μετά την κένωση,.. φουσκώματα από υπερβολικό αέρα στην κοιλιά,.. συνήθως διάρροια, μπορεί όμως και δυσκοιλιότητα,.. αίσθημα ατελούς κένωσης, δηλαδή, ο ασθενής αισθάνεται ότι με την κένωση δεν έχει αδειάσει το έντερό του και έχει διάθεση να επαναλάβει την κένωση (έπηξη για κένωση),.. βλέννη στα κόπρανα.. Ποιες είναι οι αιτίες της νόσου;.. Όπως  ...   νόσου;.. Ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να αποκλείσει άλλες αιτίες που προκαλούν την ίδια συμπτωματολογία.. Η διάγνωση της νόσου δηλαδή είναι διάγνωση εξ' αποκλεισμού.. Για να αποκλεισθούν άλλες αιτίες ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας ζητήσει έλεγχο με κολονοσκόπηση ή βαριούχο υποκλυσμό (ακτινολογική εξέταση), υπερηχογράφημα κοιλίας, αιματολογικό έλεγχο και έλεγχο κοπράνων.. Υπάρχουν επιπλοκές;.. Όχι το νόσημα δεν επηρεάζει άλλα όργανα.. Ποια είναι η θεραπεία;.. Η θεραπεία συνήθως έχει δύο άξονες, την δίαιτα και τα φάρμακα.. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι αναλγητικά ή και αντικαταθλιπτικά φάρμακα που φαίνεται να έχουν πιο ειδική δράση στον μηχανισμό πρόκλησης της νόσου.. Οι αμινοτρυπτιλίνες είναι φάρμακα που αναστέλλουν την δράση της σεροτονίνης.. Τα φάρμακα αυτά χορηγούνται από το στόμα αλλά για να επιτύχουν θεραπευτική δράση θα πρέπει να αναμείνουμε τουλάχιστον τρεις εβδομάδες και η θεραπεία θα πρέπει να διαρκέσει μερικούς μήνες.. Σημαντική βοήθεια επίσης μπορεί να βρει ο ασθενής από την ψυχανάλυση και την εκπαίδευσή του για την αντιμετώπιση του στρες.. Πρόσφατα το FDA ενέκρινε την κυκλοφορία του φαρμάκου alosteron μόνο για γυναίκες αλλά έξι μήνες μετά απέσυρε την έγκρισή του αυτή λόγω επιπλοκών που παρουσιάστηκε στις ασθενείς.. Τι θα συμβεί μετά τη θεραπεία;.. Τα συμπτώματα συνήθως επανέρχονται.. Η δίαιτα θα πρέπει να τηρείται για όλη τη ζωή του ασθενούς.. Η φαρμακευτική θεραπεία θα αποφασίζεται από τον γαστρεντερολόγο.. Αρθρογράφος..

    Original link path: /article.php?article_id=60&lang=gr
    Open archive

  • Title: Η λαπαροσκοπική και ρομποτική χειρουργική σήμερα και αύριο
    Descriptive info: Η λαπαροσκοπική και ρομποτική χειρουργική σήμερα και αύριο.. Η ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΚΑΙ ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΣΗΜΕΡΑ ΚΑΙ ΑΥΡΙΟ.. Κωνσταντίνο Κωνσταντινίδη , Διευθυντή Γενικής Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών.. Ε: Το ευρύτερο κοινό ακούει εδώ και χρόνια τον όρο λαπαροσκόπηση και γνωρίζει ότι πρόκειται για μία σχετικά νέα μέθοδο της χειρουργικής.. Παρ’ολα αυτά θα ήθελα ξεκινώντας να μας λέγατε τι ακριβώς είναι η λαπαροσκοπική χειρουργική, προκειμένου να έχουμε μία πιό ακριβή εικόνα του πράγματος.. Α: Η Λαπαροσκοπική Χειρουργική είναι ίσως η σημαντικότερη εξέλιξη της Γενικής Χειρουργικής κατά την διάρκεια του 20ου αιώνα.. Αναπτύχθηκε κυρίως την τελευταία δεκαετία με την χρήση των οπτικών ινών και της τεχνολογίας video.. Όπως δηλώνει και η ετυμολογία του όρου λαπαροσκόπηση ( από το λαπάρα = κοιλιά και σκοπώ = βλέπω, παρατηρώ) κατά τη λαπαροσκόπηση βλέπουμε μέσα στην κοιλιά.. Αυτό με απλά λόγια σημαίνει ότι ενώ μέχρι τώρα στην ανοικτή χειρουργική κάναμε κάποιες χειρουργικές τομές γιά να ανοίξουμε την κοιλιά και να χειρουργήσουμε υπό άμεση όραση, τώρα χειρουργούμε βλέποντας το πεδίο μεγεθυμένο σε οθόνη.. Ε: Και πώς μπαίνει κανείς στην κοιλιά προκειμένου να δεί το πεδίο που χειρουργεί;.. Α: Ξεκινώντας την επέμβαση κάνουμε μία τομή 1 εκατοστού στον ομφαλό και μέσω αυτής εισάγουμε το λαπαροσκόπιο στην κοιλιά υπό άμεση όραση και χωρίς τον κίνδυνο τραυματισμού κάποιου σπλάχνου (τεχνική Hasson).. Στη συνέχεια γίνονται άλλες 2-4 μικρότερες τομές μήκους 0,5 εκατοστού, μέσω των οποίων εισάγουμε στην κοιλιά ειδικά εργαλεία λαπαροσκοπικής χειρουργικής.. Ο χειρουργός και ο βοηθός βλέπουν το χειρουργικό πεδίο σε μεγέθυνση σε δύο οθόνες.. E: Πότε ξεκίνησε η λαπαροσκοπική χειρουργική;.. Α: Εως το 1987, έτος που γιά πρώτη φορά έγινε η πρώτη Λαπαροσκοπική Χολοκυστεκτομή από τον Mouret, η λαπαροσκόπηση δεν εχρησιμοποιείτο από τους χειρουργούς.. Από τότε όμως η ενδοσκοπική αυτή τεχνική έχει οδηγήσει σε επανάσταση την καθ’ημέρα χειρουργική πράξη, όπως παλαιότερα είχαν κάνει η εισαγωγή της γενικής αναισθησίας και των αντιβιοτικών.. Ε: Σε τι ακριβώς έγκειται αυτή η επανάσταση;.. Α: Στο ότι με την τεχνική αυτή εκτελούνται καθιερωμένες χειρουργικές επεμβάσειs, με τα εξής πλεονεκτήματα :.. · Ελάχιστο χειρουργικό τραύμα («minimally invasive surgery» ή «ελάχιστα επεμβατική χειρουργική»).. · Με μεγέθυνση εικόνος 8-15 φορές και καλύτερο φωτισμό, πράγμα που έχει ως αποτέλεσμα να βλέπουμε καλύτερα την ώρα που χειρουργούμε.. · Λιγότερη απώλεια αίματος.. Επίσης ως αποτέλεσμα του μικρότερου χειρουργικού τραύματος έχουμε:.. · Μεγάλη ελάττωση του μετεγχειρητικού πόνου.. · Ταχύτερη ανάρρωση.. · Ταχύτερη έξοδο από το νοσοκομείο.. · Μικρότερο κόστος νοσηλείας.. · Ταχεία επάνοδο στην εργασία.. · Σχεδόν εξάλειψη μετεγχειρητικών επιπλοκών που να έχουν σχέση με το τραύμα (διαπύηση, διάσπαση, κήλη, χρόνιο άλγος κλπ).. · Σχεδόν εξάλειψη των μετεγχειρητικών συμφύσεων και των συνεπειών τους.. · Λιγότερες αναπνευστικές και καρδιαγγειακές επιπλοκές.. · Ελλειψη επαφής με το αίμα του ασθενούς, πράγμα που προφυλάσσει την χειρουργική ομάδα από την μετάδοση ιογενών λοιμώξεων όπως ηπατίτιδα AIDS.. Ε: Ποιές επεμβάσεις είναι δυνατόν να γίνουν σήμερα λαπαροσκοπικά;.. Α: Οι σημερινές εφαρμογές της λαπαροσκοπικής χειρουργικής έχουν επεκταθεί σε ένα μεγάλο φάσμα επεμβάσεων άνω και κάτω κοιλίας περιλαμβάνοντας τόσο απλές όσο και εξειδικευμένες (advanced) επεμβάσεις.. Εάν οι χειρουργοί που αποτελούν την ομάδα είναι πραγματικά έμπειροι λαπαροσκόποι, τότε η ερώτηση είναι μάλλον ποιές επεμβάσεις δεν γίνονται σήμερα λαπαροσκοπικά.. Ε: Θα μπορούσατε να μας αναφέρετε εν τάχει ποιές κοιλιακές επεμβάσεις μπορεί να εκτελέσει μια πεπειραμένη ομάδα λαπαροσκόπων τη στιγμή που μιλάμε;.. Α: Ευχαρίστως.. Θα αναφερθώ πρώτα στις επεμβάσεις που γίνονται συχνότερα και μετά στις σπανιώτερες.. · Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή και διερεύνηση χοληδόχου πόρου σε συνδυασμό με διεγχειρητική χολαγγειογραφία, διεγχειρητική χοληδοχοσκόπηση και διεγχειρητική υπερηχοτομογραφία.. Αυτή είναι η πιό διαδεδομένη λαπαροσκοπική επέμβαση, και χρησιμοποιείται πλέον ευρέως για την αντιμετώπιση ασθενών με λιθίαση χοληδόχου κύστεως ή και χοληδόχου πόρου, όπως και για ασθενείς με οξεία χολοκυστίτιδα.. Εάν υπάρχει εμπειρία, τότε δεν υπάρχουν στην ουσία επιπλοκές και μπορούν να αντιμετωπιστούν ακόμα και πολύ βαρειές χολοκυστίτιδες χωρίς να μετατραπεί η επέμβαση σε «ανοιχτή», παρά μόνο σε ένα ποσοστό μικρότερο του 1%.. Στην απλή χολολιθίαση ο ασθενής πάει την ίδια μέρα ή το άλλο πρωί στο σπίτι και επανέρχεται γρήγορα στην εργασία του.. · Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή η οποία αποτελεί καταξιωμένη μέθοδο αντιμετώπισης της οξείας σκωληκοειδίτιδος.. Η λαπαροσκόπηση εδώ είναι ιδιαίτερα σημαντική γιατί μας δίνει τη δυνατότητα να ελέγξουμε όλην την κοιλιά.. Έτσι μας βοηθά στη διαφορική διάγνωση της υποκείμενης παθολογίας, βλέπουμε δηλαδή άν η ακριβής αιτία των συμπτωμάτων είναι όντως μια οξεία σκωληκοειδίτις.. Αυτό είναι ένα τεράστιο πλεονέκτημα της λαπαροσκόπησης γενικώτερα και έχει ιδιαίτερη βαρύτητα όταν χειρουργεί κανείς γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.. Κι αυτό γιατί στις νέες γυναίκες υπάρχουν πολύ συχνά γυναικολογικά προβλήματα που υποδύονται την εικόνα οξείας σκωληκοειδίτιδος.. Σε αυτήν την περίπτωση η λαπαροσκόπηση μπορεί να αποκαλύψει και να επιλύσει χειρουργικά προβλήματα όπως: κύστεις ωοθηκών, συστροφή ωοθήκης, σαλπιγγίτιδα, εξωμήτριο κύηση, πυελικές συμφύσεις, ενδομητρίωση κλπ.. Σημαντικό σ΄αυτήν την ομάδα ασθενών είναι ιδιαίτερα το γεγονός ότι αποφεύγονται οι ενδοκοιλιακές συμφύσεις, που θα μπορούσαν να σταθούν εμπόδιο στην τεκνοποιία, δεν γίνονται περιττές επεμβάσεις και το κοσμητικό αποτέλεσμα είναι άψογο.. · Λαπαροσκοπική αντιμετώπιση κήλης (βουβωνοκήλης ή κοιλιοκήλης ).. Η εφαρμογή της λαπαροσκοπικής  ...   και ακολουθείται από γρήγορη ανάρρωση.. Ειδικότερα ο γαστρικός δακτύλιος τοποθετείται και αφαιρείται εύκολα λαπαροσκοπικά και θεωρείται μέθοδος με ελάχιστες επιπλοκές διότι δεν καταστρέφει την ανατομία του στομάχου.. Ο χειρουργός πρέπει να έχει ασχοληθεί με αυτό το θέμα σφαιρικά και να είναι πολύ έμπειρος λαπαροσκόπος.. · Λαπαροσκοπική αντιμετώπιση γυναικολογικών παθήσεων.. Όλες σχεδόν οι γυναικολογικές παθήσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν λαπαροσκοπικά εφ’όσον υπάρχει εμπειρία.. Λαπαροσκοπικά διαγιγνώσκουμε και αντιμετωπίζουμε σε πρώτη φάση την ενδομητρίωση, λύουμε συμφύσεις στην πύελο, αφαιρούμε κύστεις ωοθηκών, ακόμα και άν είναι πολύ μεγάλες, εκπυρηνίζουμε ινομυώματα μήτρας ή σε κάποιες περιπτώσεις κάνουμε υστερεκτομή.. Επίσης μπορούμε να χειρουργήσουμε εξωμήτριες κυήσεις με ελάχιστη επέμβαση στην κοιλιά και διατήρηση των σαλπίγγων.. Στις γυναικολογικές παθήσεις η λαπαροσκόπηση έχει ιδιαίτερη διαγνωστική και θεραπευτική αξία χωρίς να δημιουργεί συμφύσεις που θα μπορούσαν να εμποδίσουν μία γυναίκα να μείνει αργότερα έγκυος.. · Λαπαροσκόπηση γιά σταδιοποίηση και παρηγορητική αντιμετώπιση νεοπλασιών του γαστρεντερικού συστήματος.. Η ανωτέρω εφαρμογή αποτελεί μεγάλη προσφορά της.. μεθόδου σε ασθενείς με καρκίνο όσον αφορά το ελάχιστα επεμβατικό μέρος, διότι μπορεί να προσφέρει διάγνωση-λήψη βιοψιών-καλλιεργειών υπό άμεση όραση αφ’ενός αλλά και εφαρμογή παρηγορικών επεμβάσεων (bypass συνήθως) με εξειδικευμένες τεχνικές όπως αναστομώσεις χοληφόρων-εντέρου, στομάχου-εντέρου, εντεροεντερικές, ειλεοστομία, νηστιδοστομία, κολοστομία αφ’ ετέρου.. · Λαπαροσκοπική αντιμετώπιση γαστρο12δακτυλικού έλκους.. Ανάπτυξη εξειδικευμένων επεμβάσεων και εφαρμογή αυτών λαπαροσκοπικά όπως η υπερεκλεκτική βαγοτομή, η επέμβαση Taylor (οπισθία στελεχιαία και προσθία ορομυοτομή) κλπ, με πολύ καλά αποτελέσματα στην μείωση της γαστρικής οξύτητας και επούλωσης του χρονίου έλκους.. · Λαπαροσκοπική χειρουργική ήπατος: Περιλαμβάνει εκτός από την εδραιωμένη πλέον βιοψία, την εκτομή καλοήθων όγκων, κύστεων και εχινοκόκκου κύστεως και την άτυπη ηπατεκτομή.. Επίσης περιλαμβάνει ως καινοτομία τις εφαρμογές RF (= radiofrequencies= ραδιοσυχνότητες) για ηπατικές μεταστάσεις.. Η θεραπεία με τη χρήση ραδιοσυχνοτήτων θεωρείται πλέον καταξιωμένη γιά την αντιμετώπιση ηπατικών μεταστάσεων, ιδιαιτέρως από καρκίνο του παχέος εντέρου.. · Λαπαροσκοπική επινεφριδεκτομή: Αποτελεί πλέον καταξιωμένη και ασφαλή μέθοδο αντιμετώπισης ενός μεγάλου φάσματος ενδοκρινολογικών παθήσεων και επαρκώς αφαιρεί τον επινεφριδιακό ιστό σε όλες τις παθολογίες συμπεριλαμβανομένου του υποφυσιογενούς Cushing.. · Λαπαροσκοπική χειρουργική παγκρέατος: Όπου αναφέρονται ειδικές ή μεμονωμένες επεμβάσεις και περιλαμβάνουν κυρίως την περιφερική παγκρεατεκτομή και την εκπυρήνιση ινσουλινωμάτων.. Επίσης η διαγνωστική λαπαροσκόπηση είναι σωστό να προηγείται της λαπαροτομίας γιά έλεγχο μεταστάσεων και περιτοναϊκών εμφυτεύσεων σε περίπτωση καρκίνου του παγκρέατος.. · Λαπαροσκοπική (ή και θωρακοσκοπική) αντιμετώπιση της αχαλασίας του οισοφάγου με πλεονεκτούσα την λαπαροσκοπική εφαρμογή καρδιομυοτομής κατά Heller, η οποία έχει αντικαταστήσει πλήρως την ανοικτή χειρουργική.. Η τεχνική αυτή έχει αποδειχθεί ασφαλής, λίαν αποτελεσματική και με ελάχιστα μετεγχειρητικά προβλήματα.. Η μεγεθυντική εικόνα προσφέρει ακριβή διαχωρισμό των μυϊκών ινών.. · Λαπαροσκοπική σπληνεκτομή σε επιλεγμένους ασθενείς, από εξειδικευμένη ομάδα.. Πρόκειται γιά μία επέμβαση στην οποία αποκτάται διεθνώς όλο και περισσότερη εμπειρία.. Ο μεγαλύτερος σπλήνας που αφαιρέσαμε στη δική μας κλινική ήταν τεράστιος και ζύγιζε 5,5 κιλά.. Επρόκειτο γιά μία ασθενή με αιματολογική πάθηση.. Το κοσμητικό αποτέλεσμα μετά από μία τέτοια επέμβαση ήταν εντυπωσιακό.. · Λαπαροσκοπική πυελική λεμφαδενεκτομή η οποία αποτελεί την πλέον δημοφιλή εφαρμογή της λαπαροσκόπησης στην ουρολογία, με κατ’εξοχήν θέση στον καρκίνο του προστάτη, αλλά και στον καρκίνο της ουροδόχου κύστεως και του πέους.. · Λαπαροσκοπική αντιμετώπιση ακράτειας ούρων σε γυναίκες με κύριο στόχο την ανάρτηση του αυχένος της ουροδόχου κύστεως γιά αποκατάσταση της κυστεο-ουρηθρικής γωνίας (Burch).. Ε: Ποιές είναι οι κυριώτερες προϋποθέσεις προκειμένου να αντιμετωπιστεί ένας ασθενής λαπαροσκοπικά;.. Α: Η λαπαροσκόπηση αποτελεί μία καταξιωμένη και εδραιωμένη μέθοδο τόσο διεθνώς όσο και στην Ελλάδα, πρέπει όμως να εφαρμόζεται σε κέντρα που παρέχουν τον κατάλληλο λαπαροσκοπικό και αναισθησιολογικό εξοπλισμό από έμπειρη χειρουργική ομάδα προς αποφυγή επιπλοκών.. Η λαπαροσκοπική χειρουργική σήμερα διαχωρίζεται σε βασική λαπαροσκόπηση η οποία περιλαμβάνει τη διαγνωστική λαπαροσκόπηση, χολοκυστεκτομή και σκωληκοειδεκτομή και «προχωρημένη» (advanced) λαπαροσκόπηση που περιλαμβάνει την ενδο- και εξωπεριτοναϊκή συρραφή και εκτέλεση των λοιπών ανωτέρω αναφερομένων επεμβάσεων.. Εδώ βέβαια πρέπει να πούμε ότι ακόμα και επεμβάσεις που θεωρούνται «βασικές» μπορεί να είναι δύσκολες σε κάποιους ασθενείς που έχουν ιδιαίτερη φλεγμονή, συμφύσεις κλπ.. Έτσι, γιά να αντιμετωπίσει κανείς μία βαρειά χολοκυστίτιδα ή επιπλεγμένη σκωληκοειδίτιδα πρέπει κατά κανόνα να έχει ιδιαίτερη λαπαροσκοπική εμπειρία.. Με την εισαγωγή της ρομποτικής χειρουργικής τα τελευταία 6 χρόνια η εκτέλεση των λαπαροσκοπικών επεμβάσεων γίνεται πιό εύκολη για τον χειρουργό διότι στην πραγματικότητα το ρομπότ χρησιμεύει σαν τρίτο χέρι το οποίο κρατά το λαπαροσκόπιο και υπακούει στις εντολές του χειρουργού με την μέγιστη ακρίβεια.. Αυτή τη στιγμή υπάρχουν δύο είδη ρομπότ , αυτό με ένα ‘’ χέρι ‘’ ( AESOP ) που κρατά το λαπαροσκόπιο και αυτό που έχει πολλά ‘’ χέρια ‘’ ( ZEUS ) με το οποίο μπορεί ο χειρουργός να εκτελεί την λαπαροσκοπική επέμβαση εξ ‘αποστάσεως.. Τα ρομπότ συμμετέχουν ενεργά στην εκτέλεση των λαπαροσκοπικών επεμβάσεων υπακούοντας στα προστάγματα του χειρουργού, ο οποίος τα καθοδηγεί.. Είναι σίγουρα ένα από τα πολλά επιτεύγματα που έχει πετύχει η υπερσύγχρονη ιατρική τεχνολογία που φέρνει κοντά τον χειρουργό και το έξυπνο μηχάνημα.. Τηρουμένων όλων των χειρουργικών-λαπαροσκοπικών «αρχών» που συνεχώς εμπλουτίζονται και εδραιώνονται η λαπαροσκοπική χειρουργική και η ρομποτική λαπαροσκοπική χειρουργική αποτελεί το παρόν και το μέλλον της χειρουργικής.. ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΔΗΣ..

    Original link path: /article.php?article_id=59&lang=gr
    Open archive

  • Title: Νοσογόνος παχυσαρκία & αντιμετώπισή της
    Descriptive info: Νοσογόνος παχυσαρκία & αντιμετώπισή της.. Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΓΟΝΟΥ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ.. Κωνσταντίνο Κωνσταντινίδη.. , Διευθυντή Γενικής Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών.. Ε:.. Πότε λέμε ότι ένα άτομο είναι παχύσαρκο και πότε ότι πάσχει από νοσογόνο παχυσαρκία;.. Α:.. Στην κλινική πράξη χρησιμοποιούμε το Δείκτη Μάζας Σώματος (ΔΜΣ), ο οποίος είναι το πηλίκο του βάρους δια του ύψους στο τετράγωνο.. Δείκτης Μάζας Σώματος.. (ΔΜΣ) =.. Βάρος (kg) / Ύψος2 (m).. Φυσιολογικό βάρος έχουν τα άτομα με ΔΜΣ 18,5-24,9.. Τα άτομα με ΔΜΣ 25-30 είναι υπέρβαρα και εκείνα που έχουν άνω των 30 θεωρούνται παχύσαρκα.. Από ΔΜΣ 35 και πάνω η παχυσαρκία είναι 2ου βαθμού και ο κίνδυνος για την υγεία του ατόμου είναι σοβαρός.. Από ΔΜΣ 40 και πάνω ο κίνδυνος είναι πολύ σοβαρός και η παχυσαρκία χαρακτηρίζεται νοσογόνος.. Θα μπορούσατε να μας δώσετε ένα παράδειγμα;.. Φυσικά.. Μία γυναίκα με ύψος 165 που ζυγίζει 63 κιλά έχει ΔΜΣ 63/ 2,72 δηλαδή 23,16 και το βάρος της θεωρείται φυσιολογικό.. Μία γυναίκα όμως με ύψος 165 που ζυγίζει 110 κιλά έχει ΔΜΣ 110/2,72 δηλαδή 40,44 επομένως πάσχει από νοσογόνο παχυσαρκία.. Γιατί χαρακτηρίζεται ως νοσογόνος η παχυσαρκία αυτή;.. Διότι όσο αυξάνεται ο ΔΜΣ αυξάνονται παράλληλα και οι επιπτώσεις στη υγεία του ασθενούς.. Οι ασθενείς παρουσιάζουν αυξημένη πίεση, καρδιολογικές και αναπνευστικές διαταραχές, διαβήτη, υπερλιπιδαιμία και υπερχοληστεριναιμία, αρθρίτιδες, οσφυαλγία, θρομβοεμβολικά προβλήματα, αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης κάποιων καρκίνων, ενδοκρινολογικές διαταραχές, υπογονιμότητα κλπ.. Πόσο συχνό είναι το πρόβλημα της παχυσαρκίας;.. Πολύ συχνό.. Στην Ευρώπη το 40% των ανδρών και το 30% των γυναικών είναι υπέρβαροι και άλλο ένα 20% των ανδρών και 25% των γυναικών θεωρούνται παχύσαρκοι.. Τα ποσοστά δε αυτά συνεχώς αυξάνουν.. Για την Ελλάδα δεν υπάρχουν σαφείς επιδημιολογικές μελέτες.. Από τις ανακοινώσεις του Ευρωπαϊκού Προγράμματος Συνεργασίας Ιατρικής και Κοινωνίας πάντως αναδεικνύεται η πανδημία παχυσαρκίας που απαντάται τα τελευταία χρόνια στη χώρα μας και στην οποία αποδίδεται ένας στους τρεις πρόωρους θανάτους, δηλαδή είκοσι θάνατοι την ημέρα.. Πού οφείλεται η παχυσαρκία;.. Η παχυσαρκία είναι πολυπαραγοντική νόσος και έχει καταρχήν σχέση με την αυξημένη θερμιδική πρόσληψη, την κατανομή των γευμάτων, τα περιστασιακά γεύματα, την καθιστική ζωή και την έλλειψη σωματικής δραστηριότητος.. Πολύ μεγάλο ρόλο παίζει επίσης η γενετική προδιάθεση καθώς και ψυχολογικές και κοινωνικές συνιστώσες.. Υπάρχουν φυσικά και άλλοι παράγοντες που μπορεί να οδηγήσουν στην παχυσαρκία όπως.. ενδοκρινολογικές διαταραχές, λήψη κάποιων φαρμάκων , ή η διακοπή του καπνίσματος.. Ακούμε τελευταία όλο και περισσότερο για την χειρουργική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας.. Ποια είναι η θέση της χειρουργικής θεραπείας;.. Στην πολύ σοβαρή, νοσογόνο παχυσαρκία, όπου ο ΔΜΣ ξεπερνά το  ...   γίνει μία πλήρης εκτίμηση από το χειρουργό, τον ψυχολόγο, τον γαστρεντερολόγο, τον ενδοκρινολόγο και το διαιτολόγο, καθώς και υπερηχογράφημα άνω κοιλίας και γαστροσκόπηση.. Ποιες είναι οι πλέον καθιέρωμένες επεμβάσεις που γίνονται για την παχυσαρκία και ποια προτιμάτε εσείς;.. Η χειρουργική επέμβαση για την παχυσαρκία που γίνεται σήμερα συχνότερα σε όλον τον κόσμο είναι η λαπαροσκοπική τοποθέτηση γαστρικού δακτυλίου (.. Lap.. Band.. Η δεύτερη συχνότερη είναι το γαστρικό.. bypass.. τρίτη είναι η κάθετος γαστρική διαμερισματοποίηση και στη συνέχεια άλλες πιο σύνθετες επεμβάσεις πού έχουν ένδειξη για άτομα με Δείκτη Μάζα Σώματος άνω του 55-60, δηλαδή για άτομα άνω των 180-200 κιλών.. Η επέμβαση που προτιμάμε στην κλινική μας είναι η λαπαροσκοπική τοποθέτηση ρυθμιζόμενου δακτυλίου.. Ο γαστρικός δακτύλιος τοποθετείται και αφαιρείται εύκολα λαπαροσκοπικά και θεωρείται μέθοδος με ελάχιστες επιπλοκές διότι δεν καταστρέφει την ανατομία του στομάχου.. Δίνει μόνιμη λύση στο πρόβλημα της παχυσαρκίας και σπάνια επανακτάται το βάρος που έχει χαθεί.. Το επιπλέον προσόν αυτής της μεθόδου είναι ότι υπάρχει δυνατότης ρύθμισης του εύρους του δακτυλίου στο ιατρείο του χειρουργού.. Ακόμα λοιπόν και εάν ο ασθενής έχει ξαναπάρει κάποια κιλά.. μπορεί έτσι να τα χάσει.. Η νοσηλεία για την λαπαροσκοπική τοποθέτηση ρυθμιζόμενου δακτυλίου είναι συνήθως 2-3 μέρες ή λιγότερο.. Οι άλλες επεμβάσεις χρειάζονται πολύ μακρύτερη νοσηλεία.. Τι επιπλοκές μπορούν να παρουσιαστούν από τη λαπαροσκοπική τοποθέτηση γαστρικού δακτυλίου και ποιο είναι το κόστος της επέμβασης;.. Οι διεγχειρητικές και μετεγχειρητικές επιπλοκές μετά από αυτήν την επέμβαση είναι ελάχιστες, διότι οι τομές είναι πολύ μικρές, δεν καταστρέφονται οι απονευρώσεις και η επέμβαση είναι αναίμακτος.. Δεν υπάρχει η ανάγκη παραμονής του ασθενούς μετεγχειρητικά στον αναπνευστήρα ή ο κίνδυνος μετεγχειρητικών κηλών και επιπλοκών από το τραύμα που συναντάμε στις ανοικτές επεμβάσεις.. Ο ασθενής σηκώνεται τη ίδια μέρα, χρειάζεται πολύ λιγότερα αναλγητικά μετεγχειρητικά και έχει γρήγορη ανάρρωση.. Αυτό που πρέπει να προσέξει ο ασθενής είναι να ακολουθήσει το μετεγχειρητικό πρόγραμμα διατροφής, να μην τρώει γλυκά, να αποφύγει το αλκοόλ σε μεγάλη ποσότητα, να περπατάει και να γυμνάζεται όταν αυτό του επιτραπεί.. Η απώλεια βάρους θα τον επηρεάσει πολύ θετικά ψυχολογικά και κυρίως θα βελτιώσει τα επί μέρους προβλήματα υγείας πού αυξάνουν κατά πολύ τον κίνδυνο πρόωρου θανάτου.. Το συνολικό κόστος της επέμβασης είναι πολύ λιγότερο από το συνολικό κόστος των προηγούμενων μεθόδων στις οποίες κατέφυγε ο ασθενής προκειμένου να αδυνατίσει.. Ε :.. Τι προϋποθέσεις πρέπει να πληροί ο χειρουργός για να κάνει μία τέτοια επέμβαση;.. Ο χειρουργός πρέπει να έχει ασχοληθεί με αυτό το θέμα σφαιρικά και να είναι εξειδικευμένος στη λαπαροσκοπική χειρουργική της παχυσαρκίας..

    Original link path: /article.php?article_id=58&lang=gr
    Open archive


  • Archived pages: 321