www.archive-gr-2013.com » GR » P » PNEUMONOLOGIST

Choose link from "Titles, links and description words view":

Or switch to "Titles and links view".

    Archived pages: 321 . Archive date: 2013-03.

  • Title: Τρόπος χρήσης της συσκευής HANDIHALER
    Descriptive info: Περισσότερα.. Τρόπος χρήσης της συσκευής HANDIHALER.. όπως δείχνουν οι φωτογραφίες 1,2,3.. Αρθρογράφος.. Επιστροφή.. Φωτογραφίες.. φωτο1.. φωτο2.. φωτο3..

    Original link path: /article.php?article_id=44&lang=gr
    Open archive

  • Title: Τρόπος χρήσης της συσκευής ELPENHALER
    Descriptive info: Τρόπος χρήσης της συσκευής ELPENHALER.. 1.. Ανοίξτε τον αποθηκευτικό χώρο και πάρτε μια ταινία μιας δόσης (εικ.. 1).. 2.. Ανοίξτε το στόμιο και στερεώστε την ταινία στην επιφάνεια τοποθέτησης της (εικ.. 2).. 3.. Κλείστε το στόμιο, τραβήξτε απαλά το άκρο της ταινίας που προεξέχει μέχρι να αποκολληθεί και εισπνέυστε (εικ.. 3).. εικ.. 1 εικ.. 2 εικ.. 3.. pneumonologist..

    Original link path: /article.php?article_id=45&lang=gr
    Open archive

  • Title: Τρόπος χρήσης της συσκευής TWISTHALER
    Descriptive info: Τρόπος χρήσης της συσκευής TWISTHALER.. Ανοίγετε.. ξεβιδώνετε το καπάκι της συσκευής και αυτή είναι ήδη έτοιμη για εισπνοή.. Εισπνέετε.. γρήγορα και βαθειά.. Κλείνετε.. καλά τη συσκευή.. (Μπορείτε να δείτε πόσες δόσεις έχουν απομείνει στο ευδιάκριτο παράθυρο.. Όταν αδειάσει η συσκευή, κλειδώνει αυτόματα για να είστε σίγουροι ότι δεν θα εισπνεύσετε από άδεια συσκευή)..

    Original link path: /article.php?article_id=46&lang=gr
    Open archive

  • Title: Τρόπος χρήσης της συσκευής FORTEJET
    Descriptive info: Τρόπος χρήσης της συσκευής FORTEJET..

    Original link path: /article.php?article_id=47&lang=gr
    Open archive

  • Title: Pneumonologist.gr
    Descriptive info: Menu.. Thursday 21 March 2013.. News.. Main Symptoms.. Main Deseases.. Laboratory Τests.. Medications.. Pneumonology Articles.. Medical Articles.. Article Editors.. You ask - We Answer.. Congresses.. Guidelines.. Links.. Books Presentation.. Editorials.. Just another WordPress.. com site.. PNEUMON quarterly medical journal.. HELLENIC THORACIC SOCIETY.. Athens Medical Center.. Read More.. OXYGEN THERAPY.. PROPER USE INHALATION THERAPY.. LIST inhalation therapy.. TYPES OF DEVICES  ...   the devices AUTOHALER.. How to use the devices TURBUHALER.. How to use the devices DISKUS.. How to use the device ELPENHALER.. How to use the device TWISTHALER.. How to use the device FORTEJET.. Go Back.. Contact us.. About Us.. View our videos.. Search.. Articles.. Authors.. Questions - Answers.. Homepage.. Authors.. Pneumonological Articles.. You Ask - We Answer.. Contact.. Info..

    Original link path: /article.php?action=list_articles&article_category=5&lang=en
    Open archive

  • Title: Μαζική αιμόπτυση πρώτο σύμπτωμα σαρκοείδωσης
    Descriptive info: Μαζική αιμόπτυση πρώτο σύμπτωμα σαρκοείδωσης.. Περιγράφεται περίπτωση μαζικής αιμόπτυσης σαν πρώτο σύμπτωμα πνευμονικής σαρκοείδωσης.. Νίκος Δ.. Χαϊνης,Πνευμονολόγος.. Αρχεία.. Μαζική αιμόπτυση πρώτο σύμπτωμα σαρκοείδωση..

    Original link path: /article.php?article_id=95&lang=gr
    Open archive

  • Title: Αφαίρεση δοντιού με το εύκαμπτο βρογχοσκόπιο
    Descriptive info: Αφαίρεση δοντιού με το εύκαμπτο βρογχοσκόπιο.. Περιγράφεται η περίπτωση εισρόφησης δοντιού μετά από επείγουσα διασωλήνωση και η αφαίρεσή του με το εύκαμπτο βρογχοσκόπιο..

    Original link path: /article.php?article_id=94&lang=gr
    Open archive

  • Title: Κοκκιοκυτταρικός όγκος βρόγχου
    Descriptive info: Κοκκιοκυτταρικός όγκος βρόγχου.. ΚΟΚΚΙΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ (GRANULAR CELL TUMOUR) ΟΓΚΟΣ ΒΡΟΓΧΟΥ.. Εργασία η οποία παρουσιάσθηκε στο 32ο Πανελλήνιο Ιατρικό Συνέδριο.. ΚΟΚΚΙΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ (GRANULAR CELL TUMOUR) ΟΓΚΟΣ ΒΡΟΓΧΟΥ :ΑΣΥΝΗΘΗΣ ΕΝΤΟΠΙΣΗ, ΑΣΥΝΗΘΗΣ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΣΥΝΥΠΑΡΞΗ ΜΕ ΑΔΕΝΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑ.. ΠΝΕΥΜΟΝΑ.. Χαϊνης (1) , Α.. Δούντσης(2), Κ.. Βασιλικός (3), Ε.. Καραγιάννη (4), Δ.. Νάκος (5), Τ.. Νταχάμπρε(6)1-Πνευμονολόγος 2,3,6- Θωρακοχειρουργοί, 4,5- ΠαθολογοανατόμοιΙατρικό Κέντρο Αθηνών.. κοκκιοκυταρικός όγκος πνεύμονα..

    Original link path: /article.php?article_id=89&lang=gr
    Open archive

  • Title: Λιπώδης εμβολή
    Descriptive info: Λιπώδης εμβολή.. ΛΙΠΩΔΗΣ ΕΜΒΟΛΗ.. (Αγγειακή εμβολή από λιπώδη κύτταρα).. ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ-ΓΕΝΙΚΑ.. Η λιπώδης εμβολή αναφέρθηκε για πρώτη φορά στη βιβλιογραφία το 1862 από τον ZENKER μετά από νεκροτομή.. Πρώτη κλινική διάγνωση λιπώδους εμβολής περιγράφεται το 1873 από τον von Bergmann.. Πρόκειται για ένα κλινικό σύνδρομο το οποίο παρουσιάζεται συνήθως μεταξύ πρώτου και τρίτου 24ώρου,μετά από οστικά κατάγματα ή ορθοπαιδικές επεμβάσεις.. Τα όργανα που κυρίως προσβάλλονται εκτός από τους πνεύμονες είναι ο εγκέφαλος και το δέρμα.. ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ.. Υπάρχουν 2 θεωρίες για τον παθογένεση της «λιπώδους εμβολής».. 1η υπόθεση.. Σταγονίδια λίπους ελευθερώνονται μέσα στο φλεβικό σύστημα και εισβάλλουν σε μικρά αγγεία προκαλώντας.. τοπική ισχαιμία.. φλεγμονή.. μέσω :.. απελευθέρωσης μεσολαβητών φλεγμονής.. συνάθροιση αιμοπεταλίων.. παραγωγή αγγειο-συσπαστικών αμινών.. 2η υπόθεση.. Οι ορμονικές αλλαγές που προκαλούνται λόγω.. Τραύματος, ή/και.. Σηπτικής κατάστασης.. Έχουν σαν αποτέλεσμα την παραγωγή και απελευθέρωση ελεύθερων λιπαρών οξέων (πχ.. χυλομικρά).. ΕΠΙΠΤΩΣΗ.. Δεν υπάρχουν στοιχεία για την επίπτωση της λιπώδους εμβολής και αυτό οφείλεται στους πιο κάτω λόγους :.. Διαδράμει πολλές φορές υποκλινικά.. Δεν υπάρχουν εργαστηριακές εξετάσεις που θα θέσουν με βεβαιότητα τη διάγνωση.. ΑΙΤΙΕΣ ΛΙΠΩΔΟΥΣ ΕΜΒΟΛΗΣ.. Κυρίως σε καταστάσεις που αφορούν την ορθοπαιδική :.. Κατάγματα μακρών οστών (κυρίως κλειστά κατάγματα) 90%.. Ορθοπαιδικές επεμβάσεις (πχ χειρουργική αποκατάσταση αρθρώσεων).. Αλλά και άλλες παθολογικές καταστάσεις αποτελούν προδιαθεσικούς παράγοντες για την εμφάνιση του συνδρόμου, όπως :.. Οξεία Παγκρεατίτις.. Δρεπανοκυτταρική κρίση.. Σακχαρώδης διαβήτης.. Εγκαύματα.. Λιποαναρρόφηση.. Αορτοστεφανιαία παράκαμψη.. Παρεντερική διατροφή με λιπίδια.. ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ.. Όπως  ...   σώματος και πιο συγκεκριμένα τις περιοχές της κεφαλής, του τραχήλου, του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος, των μασχαλιαίων χωρών.. ΘΝΗΤΟΤΗΣ.. 10-20% των ασθενών θα καταλήξουν.. Επιβαρυντικοί παράγοντες είναι κυρίως η ηλικία και άλλα συνύπαρξη άλλων νοσημάτων.. ΔΙΑΓΝΩΣΗ.. Α.. ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ.. Ακτινογραφία, Αξονική τομογραφία, Αξονική αγγειογραφία δεν βοηθούν στην διάγνωση του συνδρόμου.. Τελευταία έχουν προταθεί.. HRCT (υψηλής ευκρίνειας αξονική τομογραφία θώρακος): στην οποία αναδεικνύονται κυψελιδικού τύπου σκιάσεις άμφω στο πνευμονικό παρέγχυμα «δίκην θολής υάλου», καθώς επίσης και περιβρογχική πάχυνση.. BAL (βρογχοκυψελιδική έκπλυση) : όπου ανευρίσκονται λιπώδη σταγονίδια στα κυψελιδικά μακροφάγα.. Β.. ΕΓΚΕΦΑΛΟΣ.. Η απλή αξονική τομογραφία εγκεφάλου συνήθως είναι φυσιολογική.. Αντιθέτως η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου (MRI) αποτελεί περισσότερο ευαίσθητη μέθοδο.. Έτσι κυρίαρχο ρόλο στη διάγνωση της λιπώδους εμβολής αποτελούν.. Το πρόσφατο ιστορικό του ασθενούς και.. Η συμπτωματολογία.. Η κλασσική τριάδα:.. υποξυγοναιμία.. νευρολογικές διαταραχές.. δερματικό εξάνθημα.. θα πρέπει να θέσουν σοβαρά την υποψία του συνδρόμου.. ΘΕΡΑΠΕΙΑ.. Η λιπώδης εμβολή αποτελεί σύνδρομο το οποίο μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.. Το πρόβλημα είναι σύνθετο και απαιτεί τη βοήθεια πολλών ειδικοτήτων : πνευμονολόγου, ορθοπαιδικού, νευρολόγου/νευροχειρουργού, εντατικολόγου, αιματολόγου, διατροφολόγου.. Θεραπευτικά θα πρέπει να αντιμετωπισθεί η υποξυγοναιμία ή/και αναπνευστική ανεπάρκεια με υψηλή παροχή οξυγόνου ή/και μηχανική υποστήριξη της αναπνοής.. Ενυδάτωση.. Προφύλαξη από εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση.. Σε περιπτώσεις καταγμάτων θα πρέπει άμεσα να αντιμετωπισθούν ώστε να αποφύγουμε τη συνέχιση απελευθέρωσης σταγονιδίων λίπους στο αίμα.. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι χρήσιμη η χορήγηση κορτιζόνης..

    Original link path: /article.php?article_id=88&lang=gr
    Open archive

  • Title: Χειρουργική θεραπεία καρκίνου πνεύμονα
    Descriptive info: Χειρουργική θεραπεία καρκίνου πνεύμονα.. Χειρουργική θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα.. Νεότερα δεδομένα.. Ο καρκίνος του πνεύμονα ή αλλιώς ο βρογχογενής καρκίνος, αποτελεί τον συχνότερο καρκίνο του ανδρικού φύλου και ανταγωνίζεται τον καρκίνο του μαστού στις γυναίκες για την κατάληψη της πρώτης θέσης.. O βρογχογενής καρκίνος αποτελεί την πρώτη αιτία θανάτου, στον κατάλογο των κακοήθων νόσων, και ένας στους τρεις θανάτους από καρκίνο, έχουν αιτία τον καρκίνο του πνεύμονα.. Η συχνότητα εμφάνισής του στις Η.. Π.. Α.. δείχνει τάση μείωσης ενώ αντίθετα υπάρχει αυξητική τάση σε παγκόσμιο επίπεδο.. Τα τελευταία χρόνια σημειώθηκε μεγάλη πρόοδος στην χειρουργική τεχνική και στην τεχνική της αναισθησίας σε ότι αφορά την χειρουργική του πνεύμονα.. Επίσης η επιλογή των ασθενών όπως και η προεγχειρητική τους προετοιμασία είναι πιο ορθή και πιο ολοκληρωμένη αντίστοιχα.. Η μετεγχειρητική υποστήριξη των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία και η παρακολούθησή τους , σε συνδυασμό με την ανεκτίμητη συμβολή των Μονάδων Εντατικής Θεραπείας συνέβαλαν σημαντικά στην μείωση της περιεγχειρητικής νοσηρότητας και θνητότητας.. Παρ’ όλη την πρόοδο που έχει σημειωθεί, σε ότι αφορά την χειρουργική τεχνική και παρά την χορήγηση πιο αποτελεσματικών χημειοθεραπευτικών φαρμάκων, όπως επίσης παρά την καλύτερη τεχνική της ακτινοθεραπείας, η πενταετής επιβίωση παραμένει πολύ χαμηλή και δεν υπερβαίνει το 15% στο συνόλο των ασθενών με βρογχογενή καρκίνο.. Η χειρουργική θεραπεία παραμένει ο ακρογωνιαίος λίθος στην θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα και είναι ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης που προσφέρει μακρόχρονη επιβίωση, τουλάχιστον σε ότι αφορά τους ασθενείς με καρκίνο αρχικού σταδίου αλλά και άλλους που βρίσκονται σε πιο προχωρημένα στάδια, μετά από πολύ αυστηρή επιλογή.. Το είδος της επέμβασης που εφαρμόζεται εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως το στάδιο της νόσου, την γενική κατάσταση του αρρώστου και την καρδιοαναπνευστική του εφεδρεία.. Οι εκτομές που γίνονται για την θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα είναι η σφηνοειδής εκτομή, η τμηματεκτομή, η τυπική λοβεκτομή, η λοβεκτομή δίκην περιχειρίδος ( sleeve lobectomy ) , η πνευμονεκτομή τυπική ή ενδοπερικαρδιακή, η εκτομή πνεύμονα με συνεξαίρεση του θωρακικού τοιχώματος και η πνευμονεκτομή δίκην περιχειρίδος ( sleeve Pneumonectomy ).. Η κάθε επέμβαση από αυτές έχει τις συγκεκριμένες ενδείξεις της, την νοσηρότητα και την θνητότητα που την συνοδεύει.. Όταν ο καρκίνος βρίσκεται σε στάδιο Ια ή Ιβ ή ΙΙα , ( Τ1ΝοΜο, Τ2ΝοΜο και Τ1Ν1Μο αντίστοιχα ), η θεραπεία εκλογής είναι η χειρουργική, εφ’ όσον οι αναπνευστικές εφεδρείες του ασθενή το επιτρέπουν και η επέμβαση εκλογής είναι η λοβεκτομή και λιγότερο η πνευμονεκτομή ( εικόνες 1, 2, 3 ).. Η περιεγχειρητική θνητότητα της λοβεκτομής δεν υπερβαίνει το 1,5%, ενώ η ποιότητα ζωής αυτών των ασθενών είναι άριστη.. Όταν οι λεμφαδένες της μεσολοβίου σχισμής ή της πύλης είναι διηθημένοι και πολύ περισσότερο όταν είναι καθηλωμένοι, τότε η επέμβαση εκλογής είναι η πνευμονεκτομή.. Η περιεγχειρητική θνητότητα μετά από πνευμονεκτομή κυμαίνεται γύρω στο 6,4%.. Η συμβολή των Μονάδων Εντατικής Θεραπείας, η προεγχειρητική προετοιμασία και η μετεγχειρητική υποστήριξη, έπαιξαν σημαντικό ρόλο στην σημαντική μείωση της περιεγχειρητικής νοσηρότητας και θνητότητας.. Στην περίπτωση που ο όγκος επεκτείνεται πέραν του σπλαχνικού υπεζωκότα ή του τοιχωματικού υπεζωκότα, δηλαδή όταν διηθεί περικάρδιο, διάφραγμα ή θωρακικό τοίχωμα, ( Τ3ΝοΜο  ...   ) ή θωρακικό σπόνδυλο, τότε πρέπει να εκτιμηθεί σοβαρά ο ρόλος της χειρουργικής.. Το ίδιο ισχύει και όταν υπάρχει καρκίνος του πνεύμονα με μονήρη μετάσταση στον εγκέφαλο ή στο επινεφρίδιο που μπορεί να αφαιρεθεί ριζικά, τότε ο ρόλος της χειρουργικής παραμένει ουσιώδης και πρωτεύων.. Εκτός από τον θεραπευτικό ρόλο, η χειρουργική κατέχει σημαντική θέση ως παρηγορητική θεραπεία.. Αυτό ισχύει κυρίως για τους ασθενείς που έχουν μεγάλη συλλογή υγρού στο περικάρδιο ή στην υπεζωκοτική κοιλότητα, οπότε μπορεί να γίνει περικαρδιεκτομή ( παράθυρο περικαρδίου ) στην πρώτη περίπτωση και παροχέτευση ημιθωρακίου που ακολουθείται από πλευροδεσία στην δεύτερη περίπτωση.. Επίσης μπορεί να γίνει άμεση ανακούφιση των ασθενών που έχουν ανεγχείρητο όγκο που διηθεί την τραχεία, την τρόπιδα ή τον κύριο βρόγχο με την τοποθέτηση ενδοπρόσθεσης ( stent ), αφού έχει γίνει πρώτα καυτηρίαση του ενδοαυλικού όγκου με χρήση Laser ή ηλεκτρικής διαθερμίας ή κρυοπηξίας.. Επειδή το ποσοστό των ασθενών που μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία δεν υπερβαίνει το 15 20%, η προσπάθεια στην καταπολέμηση αυτής της νόσου, πρέπει πρώτα να επικεντρωθεί στην πρόληψη με κύριο στόχο την κατάργηση του καπνίσματος.. Επειδή αυτό όμως δεν είναι εύκολο στην πράξη, πρέπει να γίνει σοβαρή προσπάθεια να αυξηθεί ο αριθμός των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία, η μόνη αποτελεσματική αντιμετώπιση όπως αναφέρθηκε πιο πάνω.. Ο στόχος αυτός μπορεί να επιτευχθεί αν γίνει αξιολόγηση των ασθενών από ομάδα ειδικών που περιλαμβάνει πνευμονολόγο, ογκολόγο , θωρακοχειρουργό και ακτινοθεραπευτή, προκειμένου να μη στερηθεί κανένας ασθενής το ευεργετικό αποτέλεσμα της χειρουργικής.. Επίσης πρέπει να αποφευχθούν οι άσκοπες θωρακοτομές όσο είναι δυνατόν και το ποσοστό αυτών να μην υπερβαίνει το 5 10% του συνόλου των θωρακοτομών για καρκίνο πνεύμονος.. Επιπλέον χρειάζεται να μειωθεί ακόμα περισσότερο η μετεγχειρητική νοσηρότητα και θνησιμότητα.. Η μείωση αυτή μπορεί να επιτευχθεί όταν υπάρχει στενή συνεργασία μεταξύ θωρακοχειρουργού, πνευμονολόγου, καρδιολόγου και ιατρών Μονάδος Εντατικής Θεραπείας.. Επίσης οι χειρουργημένοι ασθενείς χρειάζεται να νοσηλευτούν για 24 ώρες σε ΜΕΘ και ο χειρουργός να είναι έντονα υποψιασμένος σε ότι αφορά στις θανατηφόρες επιπλοκές.. Άλλος σημαντικός στόχος πρέπει να είναι η ανεύρεση νέων πιο αποτελεσματικών θεραπειών, και οι θεραπείες αυτές να είναι ανάλογα με τον ιστολογικό τύπο και λαμβάνοντας υπ’ όψιν εξειδικευμένες παραμέτρους διαφορετικές από αυτές που υπάρχουν στην διαθεσή μας μέχρι σήμερα.. Εικόνα 1: Οπίσθιοπροσθία ακτινογραφία θώρακος νεαρής ασθενούς που δείχνει.. ευμεγέθη σκίαση στην αριστερή πύλη του πνεύμονα.. Εικόνα 2: Αξονική τομογραφία της ιδίας ασθενούς της εικόνας 1.. Ευμεγέθης όγκος.. του αριστερού άνω λοβού.. Εικόνα 3: Μετεγχειρητική ακτινογραφία του θώρακα μετά από αριστερή άνω.. λοβεκτομή για μη μικροκυτταρικό καρκίνο πνεύμονος.. Πλήρης έκπτυξη.. του αριστερού κάτω λοβού που καταλαμβάνει πλήρως το αριστερό.. ημιθωράκιο.. Εικόνα 4: Οπισθιοπροσθία ακτινογραφία θώρακος.. Ευμεγέθης σκίαση του αριστερού.. κάτω λοβού.. Εικόνα 5: Αξονική τομογραφία θώρακος του ασθενούς της εικόνας 4.. Ευμεγέθης.. μάζα αριστερού κάτω λοβού που επεκτείνεται στον αριστερό κόλπο.. Εικόνα 6: Το χειρουργικό παρασκεύασμα, ολόκληρος ο αριστερός πνεύμονας.. Ο.. όγκος προβάλλει μέσα στην αριστερή κάτω πνευμονική φλέβα.. Έχει γίνει.. εκτομή τμήματος του αριστερού κόλπου στο σημείο εκβολής της.. πνευμονικής φλέβας, και μετά αυτού φαίνεται το περικάρδιο.. ΤΖΑΜΠΡΑΗΛ ΝΤΑΧΑΜΠΡΕ.. εικ1.. εικ2.. εικ3.. εικ4.. εικ5..

    Original link path: /article.php?article_id=86&lang=gr
    Open archive

  • Title: Εγκυμοσύνη και άσθμα
    Descriptive info: Εγκυμοσύνη και άσθμα.. ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΘΜΑ.. Ευάγγελος Θεοδωρόπουλος, Πνευμονολόγος.. ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ.. Από την διεθνή βιβλιογραφία προκύπτει ότι η επίπτωση του βρογχικού άσθματος έχει αυξηθεί τα τελευταία 20 χρόνια παγκοσμίως.. Δεν μας εκπλήσσει λοιπόν ότι σήμερα το άσθμα είναι μια νόσος που δυνητικά μπορεί συχνά να επιπλέξει την κύηση.. Επιδημιολογικά μιλώντας το βρογχικό άσθμα εκδηλώνεται στο 1% - 4 % των εγκύων.. Πιθανά το ποσοστό αυτό να είναι ακόμα μεγαλύτερο αν λάβουμε υπόψη μας ότι το πρόβλημα δεν αναφέρεται στο γιατρό είτε από φόβο ότι χορήγηση φάρμακων μπορεί να βλάψει το έμβρυο, είτε γιατί η νόσος δεν διαγιγνώσκετε όταν εκδηλωθεί κατά την εγκυμοσύνη.. Συνεπώς είναι σημαντικό να εφαρμόζονται εκείνες οι στρατηγικές αντιμετώπισης της νόσου που να αποσκοπούν στην αποφυγή βλαβών της υγείας της μητέρας και του εμβρύου.. ΠΙΘΑΝΕΣ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΚΥΗΣΗΣ.. Κατά αρχή θα πρέπει να διαχωρίσουμε τις πιθανές επιπτώσεις που μπορεί.. Α) Η κύηση να επιφέρει στο άσθμα.. Β)Το άσθμα στην κύηση.. Όσον αφορά το πρώτο θα λέγαμε ότι σε γενικές γραμμές το 1/3 των γυναικών με άσθμα παρουσιάζει βελτίωση κατά την κύηση , το 1/3 επιδείνωση και το 1/3 σταθερότητα.. Η ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ ΣΕ.. - Καλύτερη βρογχοδιαστολή από την προγεστερόνη.. - Ενίσχυση β αδρενεργικής δράσης (προγεστερόνη και οιστρογόνα).. - Αύξηση επιπέδων στο αίμα της ελεύθερης κορτιζόλης.. - Άλλα.. Η ΕΠΙΔΕΙΝΩΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ ΣΕ.. - Αύξηση του stress.. - Αύξηση ή επιδείνωση γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.. - Βρογχοσυστολή από την προσταγλαδίνη F2 άλφα.. Στατιστικά μιλώντας οι μεγαλύτερες πιθανότητες επιδείνωσης εμφανίζονται κατά τον έκτο μήνα της κύησης ενώ τις 4 τελευταίες εβδομάδες της κύησης έχουμε συνήθως ύφεση των επεισοδίων.. ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΣΤΗ ΚΥΗΣΗ.. Οι ενδεχόμενες αρνητικές επιδράσεις είναι συνήθως αποτέλεσμα τριών παραγόντων :.. - Μη επαρκής έλεγχος άσθματος.. - Φάρμακα για το άσθμα.. - Πιθανοί άλλοι παράγοντες (κλινικές καταστάσεις που είτε μόνες τους π.. χ.. υπέρταση, υποκαπνία , αφυδάτωση ,είτε σε συνδυασμό με κακό έλεγχο του άσθματος προκαλούν υποξία στο βρέφος λόγω μείωσης της ροής του αίματος μεταξύ μήτρας και πλακούντα ).. Οι βλαβερές συνέπειες που μπορεί να προκύψουν είναι:.. ΓΙΑ ΤΟ ΕΜΒΡΥΟ:.. Καθυστέρηση της ενδομητρίου ανάπτυξης.. Ελλιποβαρές βρέφος.. Αύξηση θνητότητας κατά τον τοκετό.. Συγγενείς ανωμαλίες.. Υπερχολερυθρυναιμία.. ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΟ:.. Αύξηση επεισοδίων εμετού.. Πρoεκλαμψία.. Υπέρταση κύησης.. Επιπλοκές κατά τον τοκετό.. Ρήξη υμένων.. Ανάγκη καισαρικής τομής.. ΓΕΝΙΚΕΣ ΓΡΑΜΜΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ.. Η στρατηγική που πρέπει να ακολουθείται στην εγκυμοσύνη λόγω άσθματος έχει τους ακόλουθους στόχους.. Έλεγχος της συμπτωματολογίας συμπεριλαμβανομένων των νυχτερινών εκδηλώσεων.. Διατήρηση της αναπνευστικής λειτουργίας όσο το δυνατότερο κοντά στις φυσιολογικές τιμές.. Αποφυγή πιθανών παρενεργειών από φάρμακα.. Πρόληψη ασθματικών εξάρσεων.. Συχνή αντικειμενική εκτίμηση της κλινικής εικόνας της μητέρας και του εμβρύου.. Αποφυγή  ...   Σε συνδυασμό με εισπνεόμενα στεροειδή (σαν εναλλακτική λύση της αύξησης της δόσεως του εισπνεόμενου κορτικοειδούς).. γ)Αν ήταν μέρος της επιτυχούς αγωγής ελέγχου του άσθματος προ κυήσεως.. δ) Όταν είναι αναγκαία η αντιμετώπιση ειδικών κλινικών καταστάσεων (π.. νυχτερινό άσθμα).. ΧΡΩΜΟΝΕΣ (Νedocromil).. Με μικρή συστηματική απορρόφηση θεωρoύνται ναι μεν ασφαλείς ,αλλά δεν συνιστώνται σαν εναλλακτική θεραπεία στο ήπιο εμμένων άσθμα.. ΘΕ0ΦΥΛΛΙΝΗ.. Αρκετά ασφαλής η χρήση της.. Θεωρείται σαν εναλλακτική αλλά όχι προτεινόμενη χρήση για το ήπιο εμμένων άσθμα.. Σε περίπτωση χρήσης της η συγκέντρωση στον ορό πρέπει να βρίσκεται μεταξύ.. 5-12mcg/ml.. Για το μέτριο ή σοβαρό άσθμα είναι εναλλακτική αλλά όχι προτεινόμενη λύση, πάντα σε συνδυασμό με στεροειδή, καθώς φαίνεται καλύτερη η αποτελεσματικότητα του συνδυασμού στεροειδούς με μακράς δράσης β2 διεγέρτη.. Τέλος δεν φαίνεται να είναι χρήσιμη η προσθήκη της στην θεραπεία αντιμετώπισης οξέων κρίσεων.. ΑΝΤΙΧΟΛΙΝΕΡΓΙΚΑ (Ιpratrorium bromide).. Δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για την χρήση τους κατά την κύηση.. LEUKOTPIENΙ (montelukast, zafilukast).. Δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για την ασφάλεια της χρήσης τους κατά την κύηση.. Είναι μια εναλλακτική αλλά μη προτιμώμενη λύση στη θεραπεία της ήπιας εμμένουσας μορφής.. ΚΟΡΤΙΚΟΕΙΔΗ.. Αποτελούν την θεραπεία επιλογής όλων των μορφών εμμένοντος άσθματος.. Α) Εισπνεόμενες μορφές.. Μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης εξάρσεων οφειλομένων στην κύηση ,καλυτερεύουν την πνευμονική λειτουργία (FEV) και μέχρι σήμερα δεν υπάρχουν στοιχεία που να συνδέουν τη χρήση εισπνεομένων στεροειδών με γενετήσιες ανωμαλίες.. Η χρήση τους και κατά τον θηλασμό δεν αντενδείκνυται.. Τα πλέον συνιστούμενα είναι Budesonide και Beclomethasone.. Η δοσολογία και διάρκεια χρήση τους εξαρτώνται από την κλινική εικόνα και το στάδιο του άσθματος.. Β)Συστηματικά χορηγούμενα στεροειδή.. Η χορήγηση per os ιδίως κατά το πρώτο τρίμηνο της κυήσεως ή για μεγάλο χρονικό διάστημα εμπεριέχει κινδύνους επιπλοκών.. (Σάκχαρο κυήσεως, Λυκόστομα, Πρόωρος τοκετός, Προεκλαμψία κ.. α.. ).. Στο ανεξέλεγκτο ή σοβαρό άσθμα η χρήση τους μπορεί να είναι απαραίτητη.. Σε αυτές τις περιπτώσεις θα πρέπει να γίνεται χρήση της χαμηλότερης δυνατής επαρκούς δοσολογίας, ή να χρησιμοποιούνται σε παρ’ ημέρα χορήγηση.. Απαραίτητη είναι σε αυτές τις περιπτώσεις η στενότερη παρακολούθηση της κυοφορούσης και του κυήματος.. Περιορισμός παραγόντων που μπορούν να χειροτερέψουν το Άσθμα.. Α)Αλλεργιογόνα (π.. Ζώα, , Μύκητες , Αεροαλλεργιογόνα).. Β) Καπνιστική συνήθεια.. Γ) Υγρασία.. Δ) Άλλα.. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ.. Η αντιμετώπιση του άσθματος κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί τη στενή συνεργασία μεταξύ εγκύου, γυναικολόγου και πνευμονολόγου.. Απαραίτητη θεωρείται η συχνότερη παρακολούθηση της κυοφορούσης από τον θεράποντα ειδικό ιατρό και η σωστή καθοδήγηση και ενημέρωσή της.. Τέλος η δοσολογία , ο αριθμός και η συχνότητα χορήγησης των φαρμάκων πρέπει να είναι τέτοια που να επιτυγχάνεται ο έλεγχος της νόσου προσφέροντας ποιότητα ζωής στην έγκυο, το κύημα και το οικογενειακό της περιβάλλον.. ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ ΘΕΟΔΩΡΟΠΟΥΛΟΣ..

    Original link path: /article.php?article_id=85&lang=gr
    Open archive


  • Archived pages: 321